Какви са кодовете на МКБ-10 и как работят те?

Разбиране на кодовете за застраховане и кодовете за медицинско таксуване

Кодовете на ICD-10 са буквено-цифрови кодове, използвани от лекари, здравноосигурителни компании и агенции за обществено здравеопазване по целия свят, за да представляват диагнози. Всяко заболяване, разстройство, нараняване, инфекция и симптом има свой ICD-10 код. Кодовете на МКБ-10 се използват за всичко, от обработката на здравноосигурителните претенции до проследяването на епидемиите от болести и съставянето на статистически данни за смъртността в световен мащаб.

Защо да използваме кодове за медицинско таксуване, а не думи?

ICD-10 е международна статистическа класификация на болестите и свързаните с нея здравни проблеми. 10 -та ревизия . Много хора съкращават това на Международната класификация на болестите . Публикувано е с авторски права и редовно се актуализира от Световната здравна организация.

Кодекси на МКБ-10 в Съединените щати

В Съединените щати кодовете на МКБ се използват навсякъде от най-малкия офис на селските лекари до огромни държавни агенции като CDC и HHS и на почти всички здравноосигурителни дружества, които правят бизнес в страната.

Най-често използваната версия на кодексите на ICD в Съединените щати в момента е ICD-9, деветата версия. Въпреки това, САЩ ще преминат към актуализираната версия ICD-10 на 1 октомври 2015 г. САЩ вече използват ICD-10 за причината за смърт върху смъртни сертификати.

Националният център за здравна статистика отговаря за употребата на ICD-10 в Съединените щати.

С разрешението на СЗО NCHS разработи модификация на ICD-10, използвана само в Съединените щати. Тази модификация на ICD-10 в САЩ се нарича ICD-10-CM, като CM частта е за клинична модификация .

В допълнение към ICD-10-CM, използвани за обозначаване на диагноза, Центровете за медицински и медицински услуги разработват ICD-10-PCS - набор от кодове, обозначаващи процедурите, използвани при хоспитализирани пациенти.

ICD-10-PCS се използва само в Съединените щати и се използва само за хоспитализирани пациенти. Процедурите, провеждани на амбулаторни пациенти в САЩ, се кодират с CPT или HCPCS кодове, а не с ICD-10-PCS кодове.

Как функционират кодовете ICD-10?

Кодовете на ICD-10 са буквено-цифрени и съдържат 3-7 знака. Всеки код подробно описва определена диагноза. Ето един пример за някои от ICD-10-CM кодовете, използвани за диагностициране на ревматоиден артрит . Забележете как се добавят символите към ICD-10-CM код, тъй като диагнозата става по-конкретна.

ICD-10-CM код

диагноза

M05.7

Ревматоиден артрит с ревматоиден фактор без засягане на органи и системи

M05.7 3

Ревматоиден артрит с ревматоиден фактор на китката без участие на органи или системи

M05.73 2

Ревматоиден артрит с ревматоиден фактор на лявата китка, без участие на органи или системи

M06.0

Ревматоиден артрит без ревматоиден фактор

M06.03

Ревматоиден артрит без ревматоиден фактор на китката

M06.032

Ревматоиден артрит без ревматоиден фактор на лявата китка

M06.031

Ревматоиден артрит без ревматоиден фактор на дясната китка

Медицинските кодери четат медицинските досиета, извличат диагнозите от тези записи и превеждат диагнозите в кодовете на ICD-10. Докато повечето програмисти имат софтуер, който да им помогне, процесът може да се извърши и ръчно, като се използват книги и командни ръководства. Дали медицинският кодер използва софтуер или книга, правилно кодиране на медицински запис изисква обучение в безбройните правила, използвани за избиране и прилагане на кодовете на МКБ-10, както и внимателно внимание към детайлите.

След като медицинският запис е кодиран от кодера, данните могат да се използват по няколко начина. Например медицинската експертка може да изпрати кодираната заявка до здравната застрахователна компания за обработка. Изследователите могат да използват данните, за да определят разпространението на болестта в географски райони, възрасти или заедно с други заболявания. Застрахователите могат да използват данните, за да предскажат бъдещите разходи за здравеопазване.

Откъде да получите повече информация

Източници

Международна класификация на болестите, Десета ревизия, Клинична модификация (ID-10-CM), Национален център за здравна статистика, Центрове за контрол и превенция на заболяванията. http://www.cdc.gov/nchs/icd/icd10cm.htm .

Международна класификация на заболяванията (МКБ), програми, Световна здравна организация. http://www.who.int/classifications/icd/en/

2015 ICD-10-CM Табличен списък на заболяванията и нараняванията, ICD-10-CM кодове и GEMS, Бързи препратки, Път до 10: Пътят на малките лекари към ICD-10, Центровете за медицински и медицински услуги.http: // cdn.roadto10.org/wp-uploads/2014/08/2015-ICD-10-CM-Tabular-List-of-Diseases-and-Injuries.pdf