Необходимостта от съвместими и преносими електронни медицински записи

Проучванията и страданията на ЕМР и ЕЗД

Ръкописните медицински досиета на хартия неизбежно се отстъпват на електронните медицински досиета (ЕМР). Въпреки че цифровите медицински записи са били навършили поне 30 години, значителни финансови инвестиции през последното десетилетие доведоха до преносимост и достъпност на данни, които преди това не бяха налични. Скоростта на иновациите и напредъка на ЕМП се увеличава, но все още има няколко препятствия, които трябва да бъдат преодолени.

Въвеждането на нови системи за медицински данни е получило известна критика от здравните журналисти и коментатори заради явната липса на отчетност и овластяване.

ЕЗД срещу ЕМР

Двата съкращения - EHR и EMR - често се използват взаимозаменяемо. Но както отбелязва Службата на Националния координатор по здравни информационни технологии (ONC), има разлика между електронните здравни досиета (ЕЗД) и ЕМР. EMR предаваха EHRs и са предназначени само за клиницисти. ЕЗД се опитват да продължат и да обхванат по-широк спектър от данни, отколкото ЕМП.

Значително използване - набор от стандарти, които трябва да гарантират, че здравните долари, изразходвани за ЕЗД, водят до продуктивни резултати - по същество дават мандат, че ЕЗД могат да бъдат оперативно съвместими. Тази директива изисква отключване на данни за здравето и свързване на различни системи, създаващи модел "много до много" (за разлика от модел "от точка до точка"), предназначен да увеличи полезността на личните медицински данни.

Въпреки това, Фред Тротер, утвърден журналист и автор на данни в областта на здравеопазването, твърди, че ЕЗД все още не са в състояние да обменят данни и да комуникират, така че американската система за здравеопазване може да се окаже все още в ерата на ЕМР.

Какво блокира оперативната съвместимост на здравните системи?

Д-р Карън ДеСалво, бивш национален координатор по здравни информационни технологии, пише за оплакванията от "блокиране на здравната информация". Тази практика възпрепятства обмена и използването на електронна здравна информация и е една от бариерите пред оперативната съвместимост.

Докато повечето дигитални здравни застъпници подкрепят целта за споделяне на информация, която вероятно ще подобри медицинската помощ и ще спести пари, Десаво заявява, че "някои отделни участници в ИТ индустрията за здравеопазване и здравеопазване имат силни стимули да упражняват контрол върху електронната здравна информация".

През април 2015 г. ОНК подаде доклад на Конгреса за блокиране на информацията, а авторите предложиха действия, които могат да ограничат практиката, и заявиха, че трябва да има повече прозрачност в здравните пазари на ИТ.

Национално проучване, проведено от Джулия Адлер-Милщайн и Ерик Пфайфър от Университета на Мичиган, училищата за информация и обществено здраве, показа, че блокирането на информацията остава широко разпространено досега. Респондентите съобщават, че продавачите, болниците и системите за здравеопазване редовно се занимават с блокиране на информацията. Ограничената оперативна съвместимост на продуктите е една от най-разпространените форми на тази практика сред продавачите. От друга страна болниците и системите за здравеопазване често се оказва, че предлагат преференциално третиране на определен тип ЕЗД и принуждават доставчиците да го приемат. Респондентите са имали и болници, които контролират потока от пациенти, като не споделят открито своята информация.

Предполага се, че мотивацията за такива практики е желанието да се увеличат приходите. Adler-Milstein и Pfeifer вярват, че блокирането на информацията трябва да стане незаконно, което би довело до въвеждане на ново законодателство в областта на обмена и споделянето на данни.

Друга цитирана пречка за успешната оперативна съвместимост на ЕМП е комплексната комбинация от технологични въпроси и политически взаимодействия. Тротер приканва болниците да създадат специална роля, специфична за справянето с тези високоспециализирани въпроси.

Като цяло, оперативната съвместимост остава предизвикателство. Много специалисти в областта на здравеопазването смятат, че бариерите пред неговото прилагане все още не са премахнати, независимо от първоначалния ентусиазъм и ресурсите, които са били включени в проекта.

Преносимост на ЕМП

Преносимостта на личните данни за здравето е друга важна концепция, която се отнася до създаването на стандартизация сред синтаксиса, използван за създаване на здравни досиета, и способността лесно да се транспортират тези данни в различни системи. Много проучвания показват, че преносимите и лесно прехвърляеми данни могат значително да подобрят здравните услуги и да подобрят грижите на пациентите. Преносимостта на EMR обаче е предизвикателство, което все още не е решено и все още трябва да бъде усъвършенствано, за да се осигури координирана система за здравеопазване.

Безопасният и сигурен обмен на цифрова здравна информация остава един от приоритетите на цифровото здравно движение. Изследователи от Индия, които оценяват прилагането на ЕЗД в развиващите се страни, предполагат, че съхранението в облака, защитата с парола и криптирането са всички мерки, които доставчиците на здравни услуги могат да предприемат, за да направят преносимите ЕЗД по-сигурни. Наблюдавани са някои нарушения на сигурността и етични дилеми, които от време на време засенчват полезността на ЕЗД.

Закриване на ИТ пропуски в здравето

За да подобри обмена на здравна информация, на 28 юли 2015 г. ONC обяви повече от 38 милиона долара за отпускане на безвъзмездни средства на 20 организации от 19 държави в цялата страна. Едно нещо, от което се очакваше да се работи, беше увеличаването на интеграцията на здравната информация. Беше предвидена програма за обмяна на знания на общността, която да помогне на общностите да подобрят агрегацията на данните, преносимостта на данните и анализа на данните, като целта е да се постигнат по-добри резултати и по-интелигентни разходи за здравеопазване.

Други програми също бяха въведени, за да се ангажират пациентите и да се подобри координацията на грижите, като стимулиращите програми на Medicare и Medicaid EHR. Тези инициативи насърчават сигурния обмен на здравна информация. Те също така насърчават достъпа на пациентите до записи и електронни инструменти, за да се даде възможност за комуникация с доставчиците на здравни услуги. Общата цел на програмата е да се намалят здравните неравенства и да се предложат културно-компетентни грижи с помощта на технологии. Неотдавнашна оценка на програмата за стимулиране на ЕЗД от Департамента по здравна информация и управление на информацията в колежа "Св. Шолатика" показа, че са направени значителни подобрения. Въпреки това, за да станат по-концентрирани върху клиентите и да подобрят резултатите за грижите за всички, ангажирането на потребителите все още изисква известно допълнително внимание.

> Източници

> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Блокиране на информация: Налице ли е и какви политически стратегии могат да го адресират? , Тримесечието на "Милбанк" . 2017 (1): 117-135

> Ozair FF, Jamshed N, Sharma A, Aggarwal P. Етични въпроси в електронните здравни досиета: общ преглед. Перспективи в клиничните изследвания . 2015; 6 (2): 73-76

> Тери К. продължава да чака: защо оперативната съвместимост на ЕЗД остава неуловима цел. Медицинска икономика . 2017 (11): 14-19.

> Trotter F. Какво може да означава полезна употреба от Healthcare.gov ?. Здравеопазването Blog , 2 март, 2015. http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov

> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. Ангажиране на пациента и смислена употреба: Оценка на въздействието на програмата за стимулиране на ЕЗД върху културните компетенции в здравеопазването. Вестник на културното многообразие . 2016; 23 (3): 114-120.