Препоръки от Американската медицинска асоциация
Докато приемането на електронни здравни досиета (ЕЗД) се е увеличило в амбулаторните и болничните заведения, доставчиците на здравни услуги все още се борят да използват ЕЗД по ефективен, ефикасен и безопасен начин. Много ЕЗД не са проектирани и изпълнени по начин, който да се вписва в процесите на мислене и процесите на лекарите. Това е проблем на използваемостта.
Американската медицинска асоциация (AMA) предложи основните проблеми на използваемостта на ЕЗД да бъдат насочени към подобряване на начина, по който лекарите използват ЕЗД. Тази статия ще направи преглед на осемте проблема за използваемостта и ще опише степента, до която те са повлияли на опита ми с няколко ЕЗД през годините.
"Подобряване на способността на лекарите да предоставят висококачествена грижа за пациентите"
Този първи приоритет на използваемостта може да се разглежда като основен показател за оценяване на използваемостта на ЕЗД. Вместо да разсейва или забавя лекарите, ЕЗД трябва да направи лекаря по-ефективен и ефективен.
В действителност, използването на ЕЗД често се намесва в клиничната връзка или отвлича вниманието на лекаря от това да отделя достатъчно внимание на пациента. Лесно е да прекарате половината от назначаването, като въведете поръчки, кликнете върху няколко екрана и се занимавате с изскачащи сигнали - време, което би било по-добре да прекарате, докато слушате и изследвате пациента.
"Подкрепа за екипна грижа"
Груповата грижа в дадена институция с ЕЗД не е възможна, ако ЕЗД не подкрепя лекарите и ръководителите на екипи при делегиране на работата на други членове на екипа. Няма клинична обосновка, която да изисква лекарите да изпълняват задачи въз основа на ЕЗД, които може да направи подходящо обучена медицинска сестра или медицински помощник.
Ако електронните съобщения с пациенти са характеристика на ЕЗД, всички членове на екипа по здравеопазване трябва да могат да използват тази функция, за да осъществят прозрачни комуникации с пациента.
ЕЗД следва по-скоро да помага, отколкото да възпрепятства професионалистите в областта на здравеопазването да работят в пълна степен с техните права и привилегии. Една проста задача като следване на постоянна заповед за заснемане на грип не трябва да зависи от лекаря, който влиза в заповедта.
"Насърчаване на координацията на грижите"
В този контекст координацията на грижите е способността на здравния екип да следи пациентите при преминаването на грижите, като например когато доставчик на първична помощ препраща пациента към специалист или когато пациентът е освободен от болницата. Това подчертава значението на оперативната съвместимост при обмена на здравна информация, за да се позволи на ЕЗД и на други клинични информационни системи да споделят данни за пациентите.
"Предложете модулност и конфигуриране на продукта"
Не всяка медицинска практика или здравна организация могат да закупят и реализират пълноценно ЕЗД. Но има много територии между хартиените записи и всеобхватната ЕЗД. Доставчиците трябва да предложат основна ЕЗД, която може да бъде подобрена с добавени модули или допълнителни модули от трета страна за подпомагане на вземането на решения, пациентски портал, анализи и други функции.
Инициативата Allscripts Open API е пример за това как функционалността на ЕЗД може да бъде разширена чрез модулност.
"Намаляване на когнитивното натоварване"
Фундаменталната теорема на Фридман по биомедицинска информатика гласи, че "човек, работещ в партньорство с информационен ресурс, е по-добър от този, който не е подпомогнат." Лекар, работещ с ЕЗД, трябва да изпълнява по-добре от същия лекар без ЕЗД. За съжаление ЕЗД понякога облага когнитивния капацитет на лекаря повече, отколкото използването на хартиени записи. Вместо това ЕЗД трябва да помогне на лекарите, като покажат подходящата информация в точното време на точното място.
Например, ЕЗД трябва да покаже резултати от тестове в прозореца, за да напише съобщение на пациента за резултатите от теста. Това може да изглежда като очевиден принцип на ползваемост , но не винаги се отразява в дизайна на настоящите ЕЗД.
В другия край на спектъра има твърде много информация в дисплея на ЕЗД. Забележките, надути с шаблони, затрупаните списъци с проблеми и смущаващите сигнали могат да отклонят лекарите от важната информация в клиничния запис.
"Насърчаване на ликвидността на данните"
AMA призовава продавачите, Службата на Националния координатор по здравни информационни технологии и други заинтересовани страни да установят стандарти за обмен на клинични данни. Обменът на здравна информация не е достатъчен за подпомагане на клиничните грижи. Целта е да се постигне семантична оперативна съвместимост, което е способността на различни системи за клинична информация да интерпретират, организират и използват обменената информация. Друг важен въпрос е способността да се съгласуват идентичностите на пациентите в здравните заведения.
"Улесняване на ангажираността на пациентите с цифрови и мобилни устройства"
Въпреки огромния потенциал на мобилните здравни технологии за преструктуриране на здравните грижи, напредъкът ще бъде ограничен от степента, до която устройствата и софтуерът могат да комуникират безпроблемно с ЕЗД. Оперативната съвместимост не бива да се ограничава единствено до свързването на ЕЗД, но трябва да включва и всички клинични информационни системи, включително мобилните платформи за здраве.
"Ускорете въвеждането на потребителя в продуктовия дизайн и обратната информация след въвеждането"
Много ЕЗД бяха първоначално предназначени да поддържат административни функции и функции за плащане. Но днес се очаква EHRs да играят основна роля за подобряване на здравните резултати, разходите за здравеопазване и опита на пациентите (Triple Aim). Това няма да се случи, освен ако продавачите не потърсят и не включат приноса на клиницистите в проектирането, производството, изпълнението и оценката на ЕЗД.
Източници:
American Medical Association Подобряване на грижите: приоритети за подобряване на използваемостта на електронните здравни записи. Достъпът е на 27 септември 2014 г.