Процес, разходи и права на пациентите
Преглеждането на медицинските си записи е вашето право и е много мъдро да правите всеки път, когато посещавате лекар. Освен ако не сте в здравна система, която ви дава достъп до Вашия електронен медицински регистър, ще трябва да поискате копия от Вашия медицински регистър.
Според федералния закон имате право да получите копия на повечето от медицинските си записи, независимо дали са на хартиен носител или електронни здравни досиета .
Забележките на лекарите, резултатите от медицинските тестове , лабораторните отчети и данните за плащане трябва да бъдат предоставени на вас, ако попитате правилно.
Федералният закон, който се отнася до достъпа до нашите медицински досиета, се нарича HIPAA (главен HIP-a), Закона за здравословно застраховане и преносимост и отчетност. Тези правила засягат най-вече въпросите, свързани с поверителността, но са толкова широки, че много доставчици на здравни услуги все още се бъркат как да ги наложат. Това объркване понякога затруднява получаването на вашите записи, дори когато имате право на тях.
Кой може да поиска медицинските си записи
Ако искате да получите копия от медицинските си записи, тогава:
- Трябва да сте пациент или родител или настойник на пациента, чиито архиви се искат.
- Ако не сте пациент, родител или настойник, трябва да получите писмено разрешение от пациента, като понякога използвате формата, който ви дава доставчикът. Попечителите или адвокатите може да имат достъп до записите, ако пациентът е предоставил писмено разрешение на доставчика.
- Министерството на здравеопазването и човешките услуги в САЩ предоставя добра информация за разбирането на това, кой може или не може да има достъп до записите на пациента.
Много пациенти смятат, че те или определените от тях лица са единствените хора, които могат да получат копия от своите записи. Всъщност има много други, които могат да получат достъп до медицинските ви записи без ваше разрешение.
Кои доставчици на здравни услуги имат Вашите медицински досиета?
Доставчиците, включително лекари, болници, лаборатории и други практикуващи лекари, трябва да държат най-много медицински досиета за възрастни в продължение на шест или повече години, въпреки че това се различава от държавата, в която се съхраняват записите. В повечето държави детските записи трябва да се съхраняват от три до десет години след навършване на 18 или на 21-годишна възраст. Ако търсите по-стари записи, свържете се с доставчика, за да видите дали те са налични.
- От доставчиците се изисква да споделят всякакви бележки или записи, които сами са създали, или резултатите от тестовете, за които имат копия. От тях също така се изисква да споделят всяка информация, която им е била предоставена за вас от друг лекар, ако тази информация е била използвана за диагностицирането и / или лечението, което се обсъжда с вас.
- Трябва да се поискат диагностични лабораторни записи за такива тестове, като кръвни тестове, CT скенери, рентгенови лъчи, мамограми или други, от лекаря, който ги е поръчал, или от Вашия лекар. От 2014 г. обаче можете да заявите тези резултати директно от лабораторията.
- Ако търсите болнични записи или записи от друго медицинско заведение, вие ще искате да ги поискате директно от това съоръжение.
Записи, които доставчиците не трябва да споделят с вас
Имайте предвид, че може да ви бъде отказан достъп до някои записи, обикновено свързани с документи за психично здраве.
Ако доставчикът вярва, че ви позволява да погледнете медицинските си записи, това може да застраши физическото ви здраве, вашето искане може да бъде отказано. Те не могат да ви откажат достъп, само защото мислят, че ще бъдете разстроени, освен ако не вярват, че това разстройство ще доведе до опит за физическо нараняване. Ако ви бъде отказано, доставчикът трябва да направи това ясно в писмен вид.
Тези видове записи и обстоятелства включват:
- Психотерапия бележки
- Информация, съставена за използване в съдебен процес
- Записи, които не са в определен набор от записи
- Записи, които могат да застрашат живота и безопасността
- Ако в записа се посочва друго лице и достъпът ви до записа може да навреди на това лице
- Ако записът съдържа информация от източник, обещал поверителност, а молбата ви ще разкрие този източник
- Ако сте в затвора и поискате вашите документи от възпитателната институция и освобождаването на записа би могло да има отрицателно въздействие върху безопасността, здравето, попечителството или рехабилитацията на себе си, други затворници или служители по поправка
- Ако информацията, която кандидатствате, е част от изследователски проект и сте се съгласили, че записите няма да бъдат разкрити, докато проектът все още е в ход, може да не успеете да получите този запис, докато проектът не бъде завършен
Колко струва да си регистрирате?
Може да се наложи да платите копия от медицинските документи, които искате да бъдат доставени на хартия, по факс или електронни медии. Цената ще варира поради няколко фактора . Но само трябва да платите разумна такса за предоставяне на записа. Все още можете да предоставите своя запис, ако не сте платили за предоставените медицински услуги.
Как да поискате медицинските си записи
Повечето практики и съоръжения ви молят да попълните формуляр, за да поискате вашите записи. Обадете се на кабинета на доставчика и поискайте копие на формуляра. Те трябва да могат да ви го предадат по факс, по електронната поща или по пощата или да го получите от лекаря.
Ако лекарят няма конкретен формуляр, можете да напишете писмо, за да направите молбата си. Включете тази информация:
- Вашето име, включително моето моминско име (ако е приложимо)
- Номер на социална осигуровка
- Дата на раждане
- Адрес и телефонен номер
- Имейл адрес
- Записите се искат
- Дата (и) на услугата (месеци и години по лекарска грижа)
- Подпис
- Опция за доставка (получаване, факс, имейл и т.н.)
Какво, ако докторът ви вече не се практикува?
Лекарите не остават на практика завинаги. Точно както останалата част от нас, те променят работата, се пенсионират, ходят или дори умират. Стъпките, които трябва да предприемете, за да получите медицинските си записи, зависят от това, което се е случило с практиката и записите на Вашия лекар,
Практика все още в действие: Ако Вашият лекар е напуснал, но практиката все още действа, вашите документи трябва да са на разположение чрез практиката. Следвайте същия протокол, за да поискате медицинските си записи, сякаш докторът все още работи в тази практика.
Ако практиката е била продадена : Ако практиката на Вашия лекар е комбинирана или закупена от друга практика, тогава новата практика ще има вашите записи. Това важи дори ако вашият лекар вече не е там или ако група лекари купи практиката. Следвайте същия протокол, за да получите медицинските си записи, сякаш докторът все още работи там.
Ако практиката е извън бизнеса: Ако практиката на Вашия лекар се затваря и вече не е в бизнеса, имате три възможни ресурси:
- Първо, свържете се с местното медицинско общество . Възможно е да можете да търсите телефонен номер онлайн или в телефонния указател. Може да намерите необходимата информация за връзка чрез медицинското общество на държавата. Някой в медицинското общество трябва да може да ви уведоми какво стана с практиката на лекаря си. Възможно е те да могат да разберат къде се помещават лечебните записи. Те също така могат да ви кажат как да получите копия на медицински документи, ако процедурата е различна от стандартната практика.
- Ако местното медицинско общество няма информация, от която се нуждаете, свържете се с асоциацията на държавното медицинско общество . Отново търсенето на асоциацията на държавата ви трябва да ви даде резултати.
- И накрая, ако никоя от тези възможности не работи, свържете се с болниците във вашия район. Лекарите трябва да преминат през формален процес, за да получат привилегии за лечение на пациенти в болница и много лекари правят това в даден момент от кариерата си. Можете да се свържете с отдела като хирургия, вътрешно медицина или човешки ресурси. Те могат да знаят къде се съхраняват записите за пациентите, лекувани от този лекар, или ще могат да ви насочат към съответния отдел.
Имайте предвид, че когато вашите записи са били настанени другаде, те ще бъдат трудни за извличане, освен ако те не са сред малцинството от записи, които вече са прехвърлени в електронен здравен запис. Поради тази причина много вероятно ще бъдете таксувани за копията, които искате.
Какво се случва след това
След като направите заявката, може да се наложи да изчакате известно време, преди да получите документацията. Държавните закони регулират колко бързо тези записи трябва да бъдат предоставени на пациент. В някои държави ще получите незабавен достъп до тях, за да ги прегледате в кабинета на лекаря, но може да се наложи да чакате между 10 и 60 дни, за да получите свои собствени копия. Други държави изискват достъп до 30 дни. Тези времеви рамки понякога могат да бъдат удължавани, ако обстоятелствата обосновават това.
Какво, ако нямате достъп до документите си?
Има протоколни и оплаквателни системи, които да се следват, ако ви бъде отказан достъп или копия от вашите медицински досиета. Направете тези стъпки, ако смятате, че отказът ви не е подходящ.
Ако откриете нещо нередно с медицинските си записи
Щом получите копия от документите си, не забравяйте да ги прегледате внимателно . Ако откриете грешки, ще искате да ги коригирате незабавно, за да сте сигурни, че те не могат да повлияят на бъдещи диагнози или лечение, които може да получите. Имате право съгласно HIPAA да поискате вашите медицински или фактурирани записи да бъдат изменени, за да коригирате неточна или непълна информация. Доставчиците обикновено се съгласяват да коригират фактическите неточности. Но ако това е различно мнение, вашият доставчик не е длъжен да променя записа. Ако молбата Ви за изменение не бъде предоставена, HIPAA ви позволява да добавите изявление за несъгласие към Вашия запис.
Словото от
Познаването на това, което е в медицинския ви запис, е част от активната ви роля във Вашето здравеопазване. Ако имате електронен достъп до медицинския си запис, не забравяйте да го прегледате след всяко назначаване, посещение за грижи или лечение. Освен че ви дава информация за вашето здраве, това е шанс да изясните грешките или да обсъдите нещо, което не е ясно пред Вашия лекар.
> Източници:
> Програмата CLIA и Правилата за поверителност на HIPAA; Достъп на пациентите до докладите за тестове, окончателно правило, федерален регистър, том. 79, № 25, 6 февруари 2014 г.
> Вашите медицински записи. Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ. https://www.hhs.gov/hipaa/for-individuals/medical-records/index.html