Екстракорпоралната терапия с ударна вълна или ESWT се очертава като възможна възможност за лечение при пациенти с хронични проблеми с сухожилията. ESWT доставя фокусирани ударни вълни на тялото и се използва за лечение на различни състояния, включително:
Има както високоенергийна, така и нискоенергийна форма на лечение с ударна вълна и двете форми на терапия могат да се използват при лечението на тези състояния.
Лечението с ударна вълна с ниска енергия се дава като серия от три или повече лечения. Нискоенергийните ударни вълни не са болезнени или леко болезнени. От друга страна, лечението с високоенергийни шокови вълни се дава на една сесия. Лечението с високоенергийни шокови вълни е доста болезнено и често е необходим някакъв вид анестезия . Може да се приложи регионален блок или обща анестезия за високоенергийни лечения.
Смята се, че терапията с ударна вълна действа чрез индуциране на микротраума на тъканта, която е засегната от тези проблеми. Тази микротрамус инициира лечебен отговор от тялото. Лечебният отговор предизвиква образуване на кръвоносни съдове и увеличаване на доставянето на хранителни вещества в засегнатата област. Предполага се, че микротраумата стимулира процеса на възстановяване и облекчава симптомите на болка.
Заден план
Първоначално съобщено през 1996 г., няколко изследователи са публикували успешни резултати, когато използват вълни от удари за лечение на тези състояния.
FDA впоследствие одобри използването на ударни вълни за лечение на плантарен фасциит през 2000 г. Оттогава многобройни изследвания са изследвали използването на лечение с ударна вълна за тези проблеми.
Има много съобщения за ефективността на лечението на тези различни състояния. Някои проучвания демонстрират добри резултати за лечението, особено при калциев тендонит и плантарен фасциит.
Съществуват обаче и многобройни доклади, които не са били толкова успешни и не показват значителна разлика, когато лечение с ударна вълна се сравнява с по-стандартно лечение на тези проблеми.
Професионалисти
Най-атрактивният аспект на лечението с ударна вълна е, че това е неинвазивна възможност за проблеми, които понякога са предизвикателни за лечение. Поради тези предизвикателства лекарите винаги търсят по-ефективно лечение за пациенти, които като че ли не се подобряват с по-опростено лечение.
Освен това, един от най-важните аспекти на хирургичното лечение на състояния като плантарен фасциит е, че има потенциално сериозни усложнения. Съобщени са малко усложнения при терапията с ударна вълна. Пациентите, които имат операция, са изложени на риск от продължителна болка, проблеми с рани и инфекции. Основният проблем с ESWT е, че не всички пациенти са излекувани от техните симптоми.
Против
Шоковата вълнова терапия е доста скъпа и дали е ефективно лечение е противоречива. Всяко индивидуално лечение може да струва много пари, а застрахователните компании може да не покриват непременно разходите. Следователно, пациентите, които желаят да получат тези лечения, в крайна сметка могат да плащат за тях от джоба си.
Накрая, ефективността на лечението се поставя под въпрос. Ако лечението с ударна вълна е полезно, разликата е малка. Докладите в литературата са доста променливи, но дори и в проучвания, които показват добър ефект от ESWT, вероятно той помага само на малка част от пациентите. Следователно, значителен брой пациенти ще продължат да имат болка след лечение с ударна вълна.
Къде се намира
Журито все още е на мнение дали терапията с ударна вълна е ефективно лечение на тези ортопедични състояния. Настоящите препоръки за това лечение са, че това е безопасно лечение за пациенти, които са провалили консервативните мерки и може да изискват по-инвазивно лечение.
Важно е пациентите да опитат повече традиционни лечения за период от поне 6 месеца до една година, преди да се обмисли лечение с ударна вълна. За пациентите с плантарен фасциит често се прилагат ефективни лечебни мерки за консервативно лечение, състоящи се от медикаменти, прилагане на лед , упражнения и протези , както и обувки . Освен това е известно, че е необходим период от 6 месеца до една година за ефективно лечение на тези проблеми.
Пациентите, които нямат успех с тези традиционни лечения, могат да се възползват от терапията с ударна вълна. Това е разумна възможност да се разгледа ESWT преди хирургическа интервенция. Потенциалните странични ефекти на ESWT са минимални. Поради това при пациенти, които имат хроничен фантарен фазат и които са провалили минимум шестмесечен опит със стандартни лечения, терапията с ударна вълна е безопасна алтернатива на лечението.
Източници:
Rompe, JD, et al. "Оценка на прилагането на нискоенергийни екстракорпорални ударни вълни за лечение на хроничен плантарен фасциит". Jour Bone Joint Surg. 2002; 84: 335-41.
Sems А1, Dimeff R, Iannotti JP. "Екстракорпорална терапия с ударна вълна при лечение на хронични тендинични заболявания" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Apr. 14 (4): 195-204.