Кога е необходима хирургия за болки в гърба?
Хирургията рядко се нуждае от лечение на плантарен фасциит . Огромното мнозинство от пациентите, диагностицирани с плантарен фасциит, ще се възстанови с достатъчно време. При някои основни терапевтични стъпки , над 90% от пациентите ще постигнат пълно възстановяване от симптомите на плантарен фасциит в рамките на една година от началото на лечението.
Лесното лечение включва противовъзпалителни лекарства, вложки за обувки и упражнения за разтягане.
При пациенти, при които доброто усилие при тези лечения не може да осигури адекватно облекчение, може да се опитат някои по-агресивни лечения. Те включват инжекции с кортизон или екстракорпорално лечение с ударна вълна .
Хирургия като опция
Хирургията трябва да се запази за пациенти, които са положили всички усилия да участват пълноценно в консервативните лечения, но продължават да имат болка от плантарен фасциит. Пациентите трябва да отговарят на следните критерии:
- Симптоми за най-малко 9 месеца лечение
- Участие в ежедневните тренировки (упражнения, участници и др.)
- Разбиране на потенциалните рискове и ползи от операцията
Ако отговаряте на тези критерии, тогава хирургичната интервенция може да бъде опция при лечението на вашият плантарен фасциит.
За съжаление, операцията за лечение на плантарен фасциит не е толкова предвидима, колкото хирург може да хареса. Например, хирурзите могат надеждно да предскажат, че пациентите с тежък артрит на коляното ще се справят добре след операция за замяна на коляното около 95% от времето.
Това са много добри резултати. За съжаление, същото не е вярно за пациентите с плантарен фасциит.
Някои от усложненията на операцията за плантарен фасциит включват:
- Над освобождаването на плантарна фасция
Когато вашият хирург освобождава плантарната фасция, е важно да се освободи около 30-50% от фасцията. Освобождаването на по-голяма част от плантарната фасция по време на операцията може да причини деформация на ходилата, дължаща се на загубата на арката на крака. Плоският крак след операцията може да доведе до хронични проблеми, които могат да бъдат толкова лоши, колкото плантарния фасциит.
- Недребно увреждане на крака
Има малки нерви, които се придвижват непосредствено до плантарната фасция. Тези нерви, дори със защита, могат да се повредят по време на операцията, за да се освободи плантарна фасция. Поради това малък процент от пациентите може да имат болка или изтръпване в областите на краката след хирургична операция на плантарен фасциит. - Устойчивост на симптомите
Както е посочено по-горе в тази статия, болката около петата на крака не винаги може да се дължи на плантарен фасциит. Симптомите на плантарния фасциит могат да наподобяват симптомите на други проблеми на краката . Ето защо някои пациенти може да не намират облекчение на симптомите си дори след операция. - Инфекция
За съжаление, инфекцията е възможно усложнение след всяка операция. Ако пациентът поддържа инфекция след операцията, той ще се нуждае от антибиотици и може да наложи по-нататъшна операция за отстраняване на всяка инфекция.
Хирургията за плантарен фасциит може да бъде много успешна при правилните пациенти. Въпреки че има потенциални усложнения, около 70-80% от пациентите ще намерят облекчение след хирургична операция на плантарна фасция. Това може да не е идеално, но ако плантарният фасциит ви забавя за една или повече години, може да си струва тези потенциални рискове от операция.
Новите хирургични техники позволяват хирургическа интервенция за освобождаване на плантарната фасция, която се извършва чрез малки разрези, като се използва малка камера за локализиране и нарязване на плантарната фасция.
Тази процедура се нарича освобождаване на ендоскопска плантарна фасция. Някои хирурзи са загрижени, че процедурата за ендоскопско освобождаване на плантарна фасция увеличава риска от увреждане на малките нерви на крака. Въпреки че няма окончателен отговор, че това ендоскопско освобождаване на плантарна фасция е по-добро или по-лошо от традиционното освобождаване на плантарна фасция, повечето хирурзи все още предпочитат традиционния подход.
> Източници:
> Neufeld SK и Cerrato R. "Плантарен фаскит: оценка и лечение" J Am Acad Orthop Surg юни 2008 г .; 16: 338-346.