Средно нараняване на лакътя при хвърляне на спортисти
Томи Джон може да бъде по-добре известен от по-младите фенове на бейзбола, не за постиженията си в могилата на стомна, а за хирургическата процедура, която носи името му. Страхът от бейзболните стонове и други хвърлящи спортисти са наранявания на околните странични връзки на лакътя. Улнърът на коляното на лакътя е на вътрешната (средната) страна на ставата и помага да се осигури стабилност на лакътната става.
При хвърляне се поставя значителен стрес върху окото на окото и могат да настъпят наранявания на лигамента.
През последните години нараняванията на улварните съпътстващи връзки и необходимостта от операция на Томи Джон стават все по-чести. Съществува опасение сред лекарите, че нарастването на нараняванията се увеличава, вероятно в резултат на твърде много, твърде често изхвърляне на бейзболни кани. Докато много треньори осъзнават значението на ограничаването на броя на терена, трудно е да се знае колко е твърде много. Освен това, летния бейзбол се е превърнал в една година активна дейност за много млади спортисти, допълнително подлагайки лакътя на повтарящ се стрес.
Симптомите на нараняванията при UCL
Най-честият симптом на увреждане на окото на окото е болката директно върху лигамента от вътрешната страна на лакътя. Въпреки това, не всяка болка в лакътя при хвърляне на спортист е нараняване на UCL и е важно внимателно да се прегледа от лекар, квалифициран да хвърля наранявания, за да определи причината за лакътната болка.
Най-често срещаните симптоми на наранявания с улнариум включват:
- Болката, най-често при фазата на "закъсняло опъване" на хвърляне (когато топката е нагоре и зад главата)
- Поява на усещане, когато болката започне
- Изтръпване или изтръпване в ръцете и пръстите
- Намаляване на скоростта на терена
Както е посочено, има и други причини за симптомите.
По-специално, тендинитът на мускулите от вътрешната страна на лакътя (мускулите на китката на китката) е най-честият проблем за предизвикване на подобни симптоми. Обикновено тендинитът започва постепенно от нараняванията при UCL, но те обикновено се бъркат. Улвни нервни проблеми могат също да причинят болки и нервни симптоми в същата област.
Предотвратяване на наранявания при UCL
Томи Джон хирургия може да изисква повече от една година на възстановяване, и не е гаранция за връщане към същото ниво на хвърляне, така че важността от предотвратяване на UCL наранявания е от първостепенно значение. Американският консултативен комитет по бейзбол в медицината / безопасността направи конкретни препоръки за това колко попадения на различни възрастови спортисти трябва да бъдат ограничени, за да се хвърлят по време на игра и седмица и колко почивка трябва да имат след хвърляне. Всички треньори на всяко възрастово ниво трябва да са запознати с тези граници.
Всички ранни признаци на дискомфорт на лактите трябва да се лекуват спешно. Топчиците, които развиват болки в лакътя, трябва незабавно да бъдат премахнати от конкуренцията и да бъдат оценени от някой, обучен в най-честите причини за болка в лакътя. Прогресията на хвърлянето винаги трябва да се извършва, преди да се върне на терена, дори ако се смята, че причината не е свързана с нараняване на UCL.
Лечение на наранявания в UCL
Повечето спортисти, които поддържат остро нараняване на UCL, първо ще се опитат с нехирургично лечение. Незабавно почивка на болезненото лакът, последвано от внимателно наблюдавана оценка на физиотерапията, трябва да продължи. Физическата терапия трябва да включва внимателна оценка на хвърлящата механика, за да се определят методи за намаляване на стреса, нанесен върху увредените връзки.
Хирургичното лечение за извършване на процедура на Томи Джон се извършва чрез реконструиране на нов лигамент, а не поправяне на увредените връзки (подобно на ACL реконструкция ). Новият UCL е направен от сухожилие в предмишницата, наречено palmaris longus сухожилие.
Повечето от нас, но не всички от нас имат палмарис, но нямаме нужда от тях. Ако не разполагате с палмарис дълго сухожилие, има и други сухожилия, които могат да се използват за създаване на нов сухожилие.
След като е получена присадката, вашият хирург ще направи малки пробивни отвори над и под лакътната става, където UCL се прикрепя към костта. Присадката на сухожилията ще бъде издърпана през дупките и ще бъде увита в стила на фигура 8 и обкована върху себе си, за да създаде новия лигамент.
Рехабилитацията след операцията на Томи Джон отнема почти година. Повечето спортисти не започват никакво хвърляне до поне 4 месеца след операцията и прогресията е бавна. Някои състезатели се връщат на пълна сила от 9 месеца, въпреки че много от тях отнемат повече от година, за да се възстановят напълно.
Източници:
Брус JR и Andrews JR. "Улнър Съвместно нараняване на лигамент в хвърлящия спортист" J Am Acad Orthop Surg май 2014; 22: 315-325 .; Doi: 10.5435 / JAAOS-22-05-315