Трудно да се контролира диабет тип 1
Кърпият диабет, наричан също лабилен диабет, е термин, използван за описване на трудно контролиран диабет тип 1. Хората с крехък диабет често изпитват големи промени в нивата на кръвната захар (глюкоза), които бързо преминават от твърде висока (хипергликемия) до твърде ниска (хипогликемия) или обратно. ,
Други състояния, свързани с крехкия диабет
Кървавият диабет може да бъде причинен от емоционален стрес (включително депресия и стрес), нарушения на храненето, стомашно-чревни абсорбционни проблеми, включително забавено изпразване на стомаха (гастропареза), Цьолиакия, лекарствени взаимодействия , проблеми с абсорбцията на инсулин или хормонална дисфункция.
Хората, които имат силно ниски нива на кръвна захар, също могат да имат проблеми с щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) и надбъбречните жлези (надбъбречна недостатъчност). Лечението на тези състояния може да доведе до разтваряне на крехкия диабет.
Разлика между крехкия и стабилен диабет
Нивата на кръвната захар на хората със стабилен диабет може да се колебаят от време на време. Тези колебания обаче не са чести и, за разлика от крехкия диабет, не оказват влияние върху способността за извършване на ежедневни дейности.
Кой получава крехък диабет и защо?
Кърпият диабет е сравнително рядък. Според Националния институт по здравеопазване само малка част от хората с диабет тип 1 изпитват честите кръвни глюкозни люлки, описани като "крехки". Те засягат приблизително 3/1000 инсулин-зависими хора с диабет, предимно млади жени, с по-голяма вероятност жените с наднормено тегло да бъдат засегнати. Повечето хора с крехък диабет обикновено са на възраст между 15 и 30 години.
Освен това, хората с психологически проблеми, като например стрес и депресия, са изложени на най-висок риск от крехък диабет. В някои случаи тези психологически проблеми ги карат да пренебрегват себелюбието си за своя диабет. Например, те могат да спрат да поддържат здравословна диета или да не управляват кръвната си захар.
Тъй като контролът на кръвната захар намалява, метаболитните дисбаланси допълнително усложняват и често влошават основните психологически проблеми, причинявайки повтарящ се цикъл на крехкия диабет.
Едно малко проучване документира, че хората с крехък диабет имат по-голям хормонален отговор на стрес, отколкото тези, чийто диабет не е чуплив. Тази психо-хормонална връзка може да повлияе върху развитието на крехкия диабет.
Крехкият диабет и семейството
Лицето с крехък диабет често е хоспитализирано, пропуска работа и често се бори с психологически проблеми. Всички тези фактори поставят допълнителен емоционален и финансов стрес върху членовете на семейството.
Какво можете да направите, ако Вие или някой, когото обичате, има крехък диабет?
Идентифицирането и коригирането на основните проблеми, физиологични или психологически, е от съществено значение за лечението на крехкия диабет. Кръвните тестове могат да помогнат да се определи причината за нестабилност на глюкозата . Ако кръвната глюкоза реагира нормално на диабетни лекарства в контролирана среда (например при хоспитализиран пациент), тогава трябва да се търсят екологични, психологически или поведенчески причини.
Въпреки че може да има физиологично обяснение за крехкия диабет, това е само едно от потенциалните поведенчески / екологични обяснения, а диагностицирането на психологическа причина за крехкия диабет често може да бъде дълъг и предизвикателен процес.
Ако причината е определена като психологична, лечението може да включва изследване и опит за намаляване на стреса на положението на човека. Полезно е да се консултирате с психолог, който да оценява и лекува тези пациенти. Психотерапията се е доказала като ефективна при лечението на крехкия диабет.
Пациентите с крехък диабет понякога може да се нуждаят от прехвърляне към друг екип или център за диабет или грижи за диабет. Преминаването към специализиран център за диабет понякога може да помогне да се прекъсне цикълът на крехкия диабет.
Лечението на крехкия диабет понякога изисква продължителен престой в болница от няколко седмици с интензивно проследяване на храната, глюкозата и инсулина.
По-голямата информация, която имате, е по-добра
Колкото повече информация имате относно кръвната захар, толкова по-добре можете да управлявате лекарствата си и да намалите честотата на глюкозните екскурзии. За много хора с диабет тип 1 това може да означава носенето на непрекъснат глюкозен монитор и използването на инсулинова помпа.
Непрекъснатите монитори за глюкоза могат да ви помогнат да установите кога кръвната Ви захар пада или потъва, за да можете да предприемете необходимите стъпки, за да получите захар под контрол.
Инсулиновите помпи могат да направят дозирането на инсулин много по-прецизно. Целта им е да опростят начина, по който би действал нормален функциониращ панкреас: доставяне на малко количество инсулин през целия ден, за да се покрият нуждите на организма от инсулин и да се доставят по-големи дози инсулин, когато човек приема въглехидрати за хранене. Тези помпи не вършат цялата работа за вас, все пак трябва да сте способни да контролирате въглехидратите и да контролирате кръвната си захар, но когато се използват правилно, те могат да ни позволят да контролираме нуждите от инсулин по-добре от инжекциите с инсулин.
Друг вариант, ако отговаряте на условията, може би трансплантация на островни клетки. Клетъчната трансплантация на островчета, по-специално алотрансплантацията, понастоящем се използва при много селектирана популация от хора с диабет тип 1, които имат изключително трудно време да управляват кръвната си захар или имат сериозен случай на незнание в хипогликемията. Трансплантациите се извършват само в клинични изследователски болници, одобрени от FDA.
Източници:
> Маккулох, Давид К. "Пациентът с крехък диабет." UpToDate.com. 2007 UpToDate. 18 септември 2007 г.
> Национален институт по здравеопазване. Лек диабет.
> Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Трансплантация на панкреатични островчета.
> Vantyghem MC, Press M. Стратегии за управление на брилянтния диабет. Ан Ендокринол (Париж). 2006 Sep; 67 (4): 287-96.