Устройствата за непрекъснато наблюдение на глюкозата (CGM) са одобрени от FDA за осигуряване на отчитане на глюкозата в реално време 24 часа на ден, като по този начин позволяват на пациентите с диабет тип 1 или тип 2 да следят внимателно нивата и тенденциите в глюкозата. Обикновено CGM съобщава за нивата на кръвната захар веднъж на всеки 5 минути, като по този начин осигурява 288 отчитания на глюкоза на ден. Въпреки че CGM беше представен за пръв път през 2006 г., технологичният напредък го направи все по-надежден и употребата му все повече се разпространява днес.
Ако обмисляте CGM, научете повече за него и след това се обърнете към вашия медицински специалист, за да разберете дали той може да е подходящ за Вас. Друга възможност е Вашият лекар да е препоръчал използването на CGM устройство, което да ви помогне да управлявате по-добре диабета си. В този случай, преди да използвате някоя, разбирането на начина, по който човек работи, би бил полезен.
Как работят устройствата CMG?
Традиционно устройствата CGM се състоят от 3 части:
- Естество, което измерва подкожните нива на глюкозата
- Предавател, разположен над сензора, който изпраща данни чрез радиовълни към приемник
- А рицер, който преди това беше доста тромав безжичен пейджър монитор, който показва нивата на глюкозата и тенденциите.
Използвайки технологията bluetooth, по-новите устройства на пазара, като Dexcom 5, позволяват информацията за кръвната захар от предавател под кожата да се изпраща директно до съвместими умни устройства, включително iPhone и iPad. Пациентите, които се оплакват от броя на компонентите в традиционния CGM, ще бъдат доволни от по-рационализираните по-нови версии.
Устройствата CMG като Dexcom 5 също така включват удобен за потребителя клауд-базиран софтуер за отчитане. Когато информацията за глюкозата в кръвта се получава от интелигентно устройство, то се предава чрез облака до 5 последователи. Информацията може да бъде лесно достъпна в лекарски кабинет, улеснявайки проследяването и анализа на моделите и показвайки тенденциите в графична форма.
Ограничения на устройствата за CGM
Използването на CGM все още е малко противоречиво, с различни плюсове и минуси, очертани по-долу.
Ограниченията включват:
- Въпреки че CGM прави автоматично отчитане на кръвната захар на кратки интервали, все още се изискват многобройни дневни пръчици, за да се калибрира CGM.
- Машините CGM добиват по-ниски стойности на глюкозата в сравнение с венозна кръвна захар, когато захарите бързо се покачват.
- Мнозина твърдят, че истинската полза се крие в откриването на хипогликемични епизоди. Данните обаче показват, че CGM може да стане все по-неточна при ниски нива на глюкоза.
- Машините за CGM са скъпи, като първоначалните разходи варират между $ 1000 и $ 2000 и са достъпни само по рецепта. В допълнение, доставките струват между $ 300 и $ 450 на месец, включително сензори, които трябва да се сменят на всеки 3 до 7 дни.
Предимства на устройствата CGM
Ползите, които трябва да имате предвид, включват:
- CGM определено помага да се открият тенденции в нивата на кръвната глюкоза, дори ако измерванията не са напълно точни. Например CGM може да ви помогне да покажете ранни утринни пикове или спадове на кръвната захар на моменти, когато повечето хора често не проверяват захарите.
- CGM може да помогне за изясняване на ефекта от диетата и упражненията върху нивата на кръвната захар.
- Потребителите могат да задават аларми, за да ги предупредят, когато нивата на глюкозата са твърде ниски или твърде високи.
- В някои големи проучвания, CGM понижава хемоглобина А1С с 0,3 до 0,5% в сравнение с традиционните проверки на глюкозата с пръсти.
- В същите проучвания CGM леко намалява честотата на хипогликемия.
CGM може да се използва и при лечение с инсулинова помпа. Сензорно увеличена помпа (SAP) съчетава технологията на инсулинова помпа с непрекъснат сензор за глюкоза . Изследванията в момента оценяват ефикасността на система, при която доставянето на инсулин се основава на данните за CGM.
За кого е CGM?
Изборът на пациент е ключов компонент за успешното използване на CGM. Насоките за ендокринно общество препоръчват CGM за възрастни пациенти с диабет тип 1 с нива на A1C ≥7, които са показали, че могат да използват тези устройства почти всеки ден.
Освен това е от решаващо значение избраните пациенти да демонстрират разбиране за технологията CGM, за да се възползват от максималната полза. Прекъснатата употреба на CGM може да е подходяща за пациенти с хипогликемична или хипогликемична недостатъчност за една нощ (невъзможност за самооткриване на хипогликемия). Може да е от полза и за пациенти с диабет тип 2, които имат нощни хипогликемии или чести епизоди или хипогликемично незнание.
Източници:
Klonoff DC. Непрекъснато наблюдение на глюкозата: пътна карта за диабетната терапия от 21-ви век. Diabetes Care 2005; 28: 1231.
Hirsch IB. Клиничен преглед: Реалистични очаквания и практическа употреба на непрекъснатото наблюдение на глюкозата за ендокринолога. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 2232.