Отокът на мозъка, наричан оток, е едно от непосредствените краткосрочни опасности от инсулт.
По-специално големите удари могат да причинят значително подуване, което може бързо да се влоши, което да доведе до сериозни последствия, включително тежки мозъчни увреждания, постоянно състояние на неотзивчивост или дори смърт.
Как се причинява инсулт мозъчен едем?
Когато възникне инсулт, прекъсването на притока на кръв към мозъка предизвиква поредица от събития, които водят до мозъчно увреждане.
Сред ефектите от мозъчното увреждане, временният период на подуване на около инсулт може да продължи часове на дни.
Колкото по-голям е инсултът, толкова по-значим е свързан с оток.
Например, когато голям инсулт засяга кръвообращението през главната средна церебрална артерия , почти цялата страна на мозъка може да бъде лишена от кръв, причинявайки смърт и подуване на почти половината от мозъка .
Тъй като мозъкът е обвит от твърдите стени на защитния костен череп, това подуване води до увеличаване на налягането, което се описва като повишаване на вътречерепното налягане (ICP). Повишената ICP води до увеличаване на площта на мозъчното увреждане. В допълнение към упражняването на физически натиск върху мозъка, повишеният ПКЗ също пречи на кръвния поток.
Повишеният ПИП води до допълнителни щети над първоначалните щети, причинени от инсулт. Ако подуването причинява нараняване на големи части от мозъка, то може да доведе до бързо прогресиране до смърт на мозъка .
Понякога най-добрият начин за облекчаване на опасно увеличеното ПИ е чрез животоспасяваща операция, наречена хемикраниектомия.
Какво представлява хемимиранектомия?
Хемимиранектомията е един от най-ефективните начини за облекчаване на огромния оток на мозъка. Тази хирургична процедура, която се извършва в операционната зала при анестезия, се състои в временно отстраняване на част от черепа (понякога до половината или повече), за да се позволи на подутият мозък да се разшири отвъд границите на черепната кост, без да причинява допълнително повишаване на мозъчното налягане.
Частта от кожната черепа, която се отстранява, обикновено се запазва, докато отокът се решава и в този момент може да се зашие отново в първоначалната си позиция, за да защити мозъка.
Трябва ли всеки голям удар да бъде лекуван с хемиминектомия?
Макар че много лекари се застъпват за хемиминектомия при тежки отоци на мозъка, други смятат, че въпреки доказаните ползи от тази процедура по отношение на оцеляването, хемирманектомията не гарантира значимо възстановяване на качеството на живот за всеки оцелял инсулт.
Има други лечения за мозъчен оток, въпреки че никой от тях не е толкова категоричен, колкото хемиранектомията. Ако вашият близък е имал голям удар с тежък оток, решението дали да продължите с хемикратектомия, за да преживеете отново натиска, се основава на редица фактори, включително колко стабилен е вашият любим човек и дали здравето на вашето близко лице е в състояние толерират рисковете от операция.
Кой решава дали моята любима ще получи хемирманектомия?
Понякога емикрораноектомията е спешна процедура, в който случай може да има малко време да се разсъждава за плюсовете и минусите на процедурата.
Често преживелият инсулт, който се нуждае от хемирманектомия, не е достатъчно нащрек, за да може да обсъди плана за действие с екипа на инсулт.
Освен ако не се осъществи емимиранектомия, възприемането на мнението на семейството за това, дали процедурата трябва да се извърши или не. Решението дали пациентът, преживели инсулт, трябва да претърпи hemicraniectomy, обикновено се достига след като рисковете и ползите от операцията са напълно съобщени на семейството и след като семейството се съгласи да продължи процедурата.
Трябва ли да се съглася с hemicraniectomy за моя любим човек?
Ако се сблъскате с необходимостта да предоставите медицинско съгласие за хемирманектомия за някой, когото познавате, би било полезно да помолите медицинския екип за следните въпроси, за да помогнете за вземането на решение:
- Каква е вероятността вашият любим да възстанови смислена мозъчна функция, ако се извършва хемиранеуректомия?
- Ако операцията се извърши и вашият любим оцелее от удара, има ли някакъв смислен шанс, че той / тя ще може да яде или да си поеме дъх? Ако не, дали той / тя някога изразява чувствата си, че е напълно зависим от храненето на тръби и / или механичната вентилация?
- Има ли любимата ми жива воля, която обяснява какви интервенции би желала да толерира при настоящите обстоятелства?
Словото от
Ударът може да причини кратковременни последици, които изискват спешна медицинска намеса. Много оцелели от инсулт преживяват значително възстановяване след като се извършва хемиранеуректомия, за да се намали отокът. Възстановяването след хемирманектомия отнема време и търпение. Рехабилитацията може да бъде удължена, така че е важно да получите колкото се може повече информация за процеса на възстановяване, така че да можете да помогнете на близкия човек през лечебната фаза след инсулт.
> Източници:
> Обемът на инфаркта прогнозира изхода след декомпресивна хеми-наректомия за злокачествен полусферичен удар. Hecht N, Neugebauer H, Fiss I, Pinczolits A, Vajkoczy P, Jüttler Е, Woitzik J, J Cereb Blood Flow Metab. 2017 Jan 1: 271678X17718693