Колкото и лесно да изглежда, преглъщането всъщност е едно от най-сложните действия, извършени от нашите тела. Това привидно просто и автоматично действие включва серия от действия, които трябва да се появят в точно оркестрирана последователност от три части, включваща множество области на нервната система.
Има доброволни или съзнателни действия, свързани с преглъщане, както и неволни или рефлексивни действия, свързани с преглъщане.
Трите фази на преглъщане са описани по-долу:
Оралната фаза
Поглъщането започва с устната фаза. Тази фаза започва, когато храната се постави в устата и се навлажни със слюнка. Влажната храна се нарича болус на храната.
Хлоусът на храната доброволно се дъвче със зъбите, които се контролират от мускулите на дъвченето (дъвченето). По време на тази фаза храната се "приготвя" в по-малък размер, който е добре смазан, така че да може лесно да се предава от предната към задната част на устата. Хлоусът на храната след това доброволно се придвижва по-нататък в орофаринкса (горната част на гърлото).
От орофаринкса болният за храна се насочва допълнително от гърба на езика и други мускули в долната част на фаринкса (гърлото). Тази стъпка също така изисква доброволното издигане на мекото небце, за да се предотврати вкарването на храната в носа.
Мускулите, които контролират оралната фаза на преглъщане, се стимулират от нервите, разположени в мозъчния ствол, наречени черепни нерви.
Краниалните нерви, участващи в координирането на този етап, включват тригеминалния нерв, лицевият нерв и хипоглозния нерв.
Фарингичната фаза
Тъй като храносмилателната храна достига фаринкса, специалните сетивни нерви активират неволната фаза на преглъщане. Поглъщащият рефлекс, който се медиира от центъра за поглъщане в медулата (долната част на мозъчния ствол), причинява повторно изтласкване на храната обратно в хранопровода и хранопровода чрез ритмични и неволни контракции на няколко мускула гърба на устата, фаринкса и хранопровода.
Тъй като устата и гърлото служат като входна врата както за храната, така и за въздуха, устата осигурява път за въздух, който да попадне в трахеята и в белите дробове и също така осигурява начин за храна, за да влезе в хранопровода и в стомаха.
Критична част от фарингеалната фаза е неволното затваряне на ларинкса от епиглотиса и гласните струни и временното задържане на дишането. Тези действия предотвратяват изтичането на храна "надолу по погрешната тръба" в трахеята (трахеята).
Затварянето на ларинкса от епиглотиса предпазва белите дробове от увреждане, тъй като храната и другите частици, които влизат в белите дробове, могат да доведат до тежки инфекции и дразнене на белодробната тъкан. Белодробните инфекции, причинени от проблеми с фарингеалната фаза на поглъщащия рефлекс, са известни като аспирационна пневмония .
Езофагиалната фаза
Тъй като храната напуска фаринкса, тя навлиза в хранопровода, подобна на тръба мускулна структура, която води до храна в стомаха, поради силните си координирани мускулни контракции. Преминаването на храната през хранопровода по време на тази фаза изисква координирано действие на вагусния нерв , глософарингеалния нерв и нервните влакна от симпатиковата нервна система.
Хранопровода има две важни мускули, които се отварят и затварят рефлексивно, докато болният на храната се понижава по време на гълтането. Тези мускули, наречени сфинктери, позволяват болусът на храната да тече в посока напред, като по този начин предотвратява преминаването му в грешна посока (регургитация).
И двата хранопровода, най-напред горната и след това по-ниската, се отварят в отговор на налягането на болуса на храната и се затварят след преминаването на болус на храната.
Горният хранопроводен сфинктер предотвратява връщането на храната или слюнката обратно в устата, докато долният езофагеален сфинктер гарантира, че храната остава в стомаха, предотвратявайки връщането на хранопровода в хранопровода.
По този начин езофагеалните сфинктери служат като физическа бариера за възвръщането на храната.
Дисфагия
Като цяло, здравите хора могат да поглъщат с много малко съзнателно мислене и усилия. Ако нервната система е нарушена поради инсулт или друго заболяване, тогава могат да възникнат проблеми с преглъщането. Затрудненията при преглъщане се наричат дисфагия. Дисфагията може да доведе до проблеми като задушаване, липса на апетит и загуба на тегло и аспирационна пневмония.
Словото от
Ако сте имали инсулт или друго неврологично заболяване, можете да прегледате преглъщането, за да определите дали имате дисфагия. Ако имате признаци на дисфагия, трябва да имате терапия на говор и преглъщане, така че вашите преглъщащи мускули да имат възможност да се подобрят колкото е възможно повече.
> Източници:
> Връзка между дисфагия, Национален институт на здравеопазването скала скала и предсказващи пневмония след исхемичен инсулт, Ribeiro PW, Кола PC, Gatto AR, da Silva RG, Luvizutto GJ, Брага GP, Schelp AO, de Arruda Хенри MA, Bazan R , J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015 Sep; 24 (9): 2088-94