Вярвайте или не, преглъщането е една от най-сложните задачи, които тялото ви изпълнява, тъй като изисква деликатна координация между мозъка ви и определени нерви и мускули.
Краниални нерви и мускули, участващи в преглъщането
Поглъщането се извършва в три последователни етапа , като всички изискват внимателно съгласуване на мускулите в устата, фаринкса (гърлото), ларинкса (гласовата кутия) и хранопровода (кухата тръба, която носи храна от гърлото до стомаха).
Всички тези мускули са под контрола на група нерви, наречени черепни нерви.
Краниалните нерви са 12 двойки нерви, които излизат от мозъчния ствол , разположен в основата на мозъка ви. Вашите черепни нерви контролират функции като миризма, дегустация, преглъщане, виждане, преместване на лицето и очите и свиване на раменете. Няколко от черепните нерви се занимават с контролиране на координацията и движенията, свързани с дъвченето и преглъщането.
Следните черепни нерви се включват при преглъщане:
- Тригемина (черепният нерв V)
- Лице (краниален нерв VII)
- Глософарингеален ( черепният нерв IX)
- Vagus (черепният нерв X)
- Хипоглозен нерв (черепно нерв XII)
От своя страна, черепните нерви се контролират от "центровете за обработка" в мозъка, където се обработва информация, свързана с преглъщането. Тези центрове включват области, разположени в кората на главния мозък , медлулата и хранопровода.
Центрове за поглъщане в мозъка
Доброволното иницииране на преглъщането се извършва в специални зони на мозъчната кора на мозъка, наречени "центробежен циркус" (наречен още "първичен двигателен участък"), гръбначно-нагорещен циркус и фронтален гирус. Информацията от тези области се събира в центъра за преглъщане в медулата, която е част от мозъчния ствол.
Освен мозъка, нервните сигнали, произхождащи от устата, получават информация за храната, която дъвчем. Няколко сетивни нерви в устата, фаринкса и ларинкса въвеждат информация в мозъка, която ни позволява да знаем какъв тип материал е в устата и гърлото. Например, те "разказват" мозъка за размера, температурата и структурата на храната.
Тази информация се изпраща до сензорната кора на мозъка и в крайна сметка до медулата, която използва сензорната информация, за да насочи усилията на дъвчещите мускули.
Потенциални усложнения при проблеми с преглъщането
Действието на дъвчене променя храната в по-мек и по-хлъзгав болус на храната, който е подходящ и безопасен за гълтане. Тъй като поглъщащият рефлекс напредва през различните му фази, нервите, участващи в преглъщането, задействат рефлексивното затваряне на ларинкса и епиглотиса. Това затваряне на "трахеята" предотвратява нахлуването на храната и течните частици в белите дробове.
Ако тръбата не се затвори правилно или ако поглъщането не е добре координирано, могат да възникнат проблеми като задушаване. Друго усложнение на проблемите с преглъщането, аспирационната пневмония може да се случи, ако храната влезе в белите дробове. Това може да се случи в резултат на инсулт или друго неврологично разстройство.
Накрая, недохранването и дехидратацията могат да възникнат в резултат на трудности при гълтането.
Как поглъщането е засегнато от инсулт
Както може да се види, има множество области на централната нервна система, които, ако са засегнати от инсулт или друго неврологично състояние като множествена склероза, болест на Паркинсон или деменция, могат да нарушат способността за преглъщане.
Още повече, медулата е сравнително малка част от мозъчния ствол, която съдържа множество структури, които са от решаващо значение за осъществяването на рефлекса за поглъщане, така че инсулти, които включват медулата, са особено вероятни да предизвикат проблеми с преглъщането.
Всъщност, хората с медуларни удари може да се нуждаят от временно или постоянно поставяне на тръби за хранене, за да се предотврати задушаване и аспирационна пневмония.
Словото от
Докато живеете с проблеми с преглъщането със сигурност добавяте усложнения към живота си, знайте, че има добре разработени техники, които могат да помогнат на вас или на близкия човек да се адаптирате безопасно към тези трудности. Например, терапевтът на речта и преглъщането може да ви помогне да настроите видовете храна и течности, които консумирате, за да улесните безопасно преглъщането.
Освен това, преглъщането на упражнения като сублиглотичната лястовица или маневрата на Менделсон може да спомогне за укрепването на мускулите, участващи в преглъщането. Тези упражнения за устно движение и други стратегии, като например използването на чаша, слама или лъжица, могат допълнително да ви помогнат.
> Източници:
> Alali D, Ballard K, Bogaardt H. Ефекти на лечението при дисфагия при възрастни с множествена склероза: Систематичен преглед. Дисфагия . 2016 Oct; 31 (5): 610-8.
> Lembo AJ. (2017). Орофарингеална дисфагия. Talley NJ, ed. Оставят количествени. Уолтъм, Масачузетс: UpToDate Inc.