Много хора, които живеят с неврологични заболявания или са оцелели от инсулт, изпитват затруднения при преглъщане. Хората, живеещи с дисфагия, имат затруднения с храненето, пиенето и приемането на лекарства. Ако не е адекватно диагностициран и управляван, дисфагия може да доведе до лошо хранене, аспирационна пневмония и по-нататъшно увреждане.
Симптоми на дисфагия
Дисфагията се характеризира с затруднено преглъщане.
Няколко неврологични състояния, като инсулт, деменция, церебрална парализа и множествена склероза, могат да причинят дисфагия, ако поглъщащите мускули станат слаби или загубят координацията. Хората, живеещи с дисфагия, могат да получат следните симптоми, когато се опитват да преглъщат :
- Задушаване
- Кашляне или запушване
- Течност излиза от носа
- Храната се хваща в белите дробове
- Отслабен глас
- капе
- Липса на контрол на езика
- Загуба на гаф рефлекс
Нормално преглъщане и смилане на храната
Първата стъпка при преглъщане е образуването на болус за храна. Тази стъпка може да бъде сериозно нарушена, ако имате дисфагия.
Болус в храната е малка, кръгла маса от храна, която се образува в устата по време на ранната фаза на храносмилането. Формирането на болус в храната прави процеса на преглъщане по-лесен и по-безопасен и също така помага да се започне процесът на храносмилане (разграждане) на храната, така че абсорбцията на хранителни вещества да се появи в стомаха и тънките черва.
Хлоусът на храната се формира, когато храната се дъвче, смазва със слюнка, смесва се с ензими и се формира в мека кохезионна маса. Болусът остава в устната кухина (уста), докато започне процесът на преглъщане .
Първоначалното формиране на болус зависи от четири етапа на перорална обработка, които могат да бъдат нарушени, ако имате дисфагия.
Тези стъпки включват:
- Преместване на храната от предната част на устата на зъбите
- Транспортиране на храната в задната част на устата, за да се образува болус
- Преместване на болуса в задната част на езика за преглъщане
- Поглъщането на болуса
След като мускулите на устата и гърлото започват процеса на преглъщане, болният в храната се движи надолу по хранопровода доста бързо, подпомаган от неволни (не преднамерени) мускулни движения на хранопровода. След това болусът преминава през мускул, който отделя хранопровода от стомаха, наречен езофагеален сфинктер. Този мускул се затваря след като болусът на храната навлезе в стомаха, така че храната остава в стомаха, където тя се разрушава по време на процеса на стомашно разграждане .
Тъй като болусът навлиза в стомаха, той влиза в изкривяването на стомаха. По време на процеса на стомашно разграждане болусът се обработва химически от киселините и ензимите, които се произвеждат в стомаха. В крайна сметка, тъй като болусът се разгражда допълнително, някои от хранителните вещества в болуса на храната се абсорбират в стомаха. По-голямата част от материала преминава към тънкото черво за по-нататъшно разграждане и абсорбиране.
Образуването на болус и разпадането са важни стъпки в процеса на храносмилане по няколко причини.
На първо място, образуването на мек и смазан болус на храната позволява на храната да пътува по-лесно през различните региони в храносмилателната система. И промяната в структурата и състава на храната започва химическия процес на храносмилане, който е процесът, при който храната, която ядем, се раздробява на частици, които са достатъчно малки, така че тялото може да абсорбира хранителните компоненти в кръвта. Тези характеристики на образуването на болус в храната в крайна сметка контролират скоростта, с която храната и хранителните вещества се абсорбират и се освобождават в тялото.
Обикновено храносмилателната храна се образува при постоянна скорост и след това се движи ефективно през храносмилателната система за по-нататъшно разграждане и абсорбиране в стомаха и в тънките черва.
Дисфагията обаче може да възпрепятства ефективното формиране на болус на храната.
Словото от
Ако сте имали дисфагия, проблемите с преглъщането могат да се подобрят сами в течение на времето. Няма обаче гаранция, че ще се подобри без намеса. Има няколко начина, по които можете да постигнете по-добра способност за гълтане, ако имате дисфагия.
Управлението на дисфагия включва корекции на начина на живот, тренировъчна терапия и медицинско лечение.
- Регулиране на начина на живот: Промените в стойката, както изправени, така и седнали, както и по-бавното ядене са прости методи, които могат да облекчат процеса на преглъщане. По-тънки течности, като вода, са по-трудни за гълтане, ако имате дисфагия. Промяната на дебелината на течностите и храненето на меки храни може да бъде полезна.
- Упражняваща терапия: Лечението на дисфагия включва терапия с помощта на речеви, езикови, професионални или физически терапевти. Упражненията на езика , устните , гърлото и устата ще отпуснат и укрепят мускулите, които контролират преглъщането и увеличават гъвкавостта на областта.
- Медицинска терапия: Има лекарства, които могат да помогнат за отварянето на мускулите на гърлото, за да се улесни поглъщането. Други форми на лечение могат да включват процедури като невромускулна електрическа стимулация (NMES).
> Допълнителна информация:
> Анатомията и физиологията на нормалното и необичайно преглъщане при орофарингеална дисфагия, Sasegbon A, Hamdy S, Neurogastroenterol Motil. 2017 Nov, 29 (11). doi: 10.1111 / nmo.13100. Epub 2017 25 май.