С добри грижи и внимание тези проблеми могат да бъдат предотвратени
Хората с множествена склероза (МС), които седят или лежат в продължение на дълги периоди от време поради ограничения на мобилността, са изложени на висок риск от развитие на усложнения като рани под налягане, контузии (когато ставата се замразява) и костна слабост (наречена остеопороза).
Докато е неудобно да се чуе, нагоре е, че тези усложнения могат да бъдат предотвратени с внимателна грижа и помощ от близки или партньори.
Възпаление под налягане
Рани под налягане (наричани също рани на леглото, наранявания под налягане или язви под налягане) са области на разрушаване на кожата, които се появяват в резултат на продължително налягане. Прекомерното налягане прекъсва притока на кръв към кожата и тъканта под нея. Без адекватна оксигенация се образува възпалена форма.
Нарастващите изложения се намират в "космат" част на тялото, най-често в опашната кост, бедрото и кръста, което е най-ниската част на гръбначния ви стълб над хълбоците ви. Други примери за места, където могат да се формират рани под налягане, включват петата, рамото, вътрешното коляно, лакът и задната част на главата.
Трудното нещо за раните под налягане е, че те не започват да изглеждат твърде лоши (често малка част от червената кожа), но те бързо могат да преминат към много сериозни, ако не бъдат лекувани незабавно с отстраняване на налягането.
Един от показателните първи признаци на възпаление на натиск е зачервена или омазнена област на кожата, която при натискане остава червена, вместо да се върне към нормалния си цвят (това се нарича ядрена ямка от етап 1).
Тъй като възпалението на натиск прогресира, червената област на кожата може да започне да се набъбва, блистера и в крайна сметка да се отстрани. Възпалението може да се задълбочи, простирайки се до мастния слой под кожата и евентуално към мускулите и евентуално към костта (това се нарича ултразвукова язва на етап 4 ).
Една от най-големите опасения при рани под налягане е рискът от инфекции, които могат да бъдат животозастрашаващи.
Признаците на инфекция, която незабавно изисква медицинска помощ, включват:
- Треска
- Неприятна миризма, излъчвана от възпалението
- Повишено зачервяване, подуване или топлина
- Дебело бяло / жълто / зелено отделяне
И накрая, важно е да се спомене, че освен имобилизирането, съществуват и други фактори, които увеличават риска на човек да развие рани под налягане. Някои от тях включват:
- Лошо хранене
- дехидрация
- Има други заболявания като диабет или сърдечно-съдови заболявания
- Измама в участъците на тялото, изложени на налягане
- Затлъстяване (допълнително натоварване върху вече натоварената кожа)
- Подкожно тегло (повече костни части на тялото, изложени на натиск)
Предотвратяване
Предотвратяването е ключът, когато става дума за рани под налягане. Това означава да останеш възможно най-мобилен (ако можеш), да останеш хидратиран и да ядеш питателна, добре балансирана диета - богата на плодове, зеленчуци, цели зърна и здравословни протеини (мазни риби, постно месо, боб, и бобови растения).
За хората, които са недохранени, виждането на специалист по хранене е от съществено значение, тъй като тя може да ви съветва (или любимата ви) за оптимизиране на приема на протеини и калории.
Ако имате увреждане на двигателната способност, ще ви е необходим специален матрак за вашето легло и / или възглавница за вашата инвалидна количка, който може да помогне за предотвратяване на рани под налягане (наречени устройства за подпомагане на облекчаване на налягането).
За да сте сигурни, че получавате подходящите устройства, най-добре е да се срещнете с физиолог (рехабилитационен лекар, който има опит в предотвратяването и управлението на последствията, свързани с имобилизирането).
Ако не сте в състояние да поддържате никаква мобилност, (сте свързан с легло или стол), важно е да промените позицията си поне на всеки два часа. Това може да наложи грижата за медицинска помощ или за гледач.
контрактури
С намаляването на мобилността има загуба на еластичност в съединителната тъкан, която се прикрепя към костите или мускулите в ставата. Тази загуба на еластичност води до трайност на тъканта и ограничаване на обхвата на движение на ставите.
В допълнение към неподвижността при множествена склероза, контракции могат да настъпят в мускулите (когато мускулите се скъсяват по дължина и стягат). Мускулните контракции в МС се появяват в резултат на спастичността - симптом, който се развива поради нарушена сигнализация на нервите до мускулите.
При тежки случаи на спастичност човек може да развие болезнени и неконтролируеми мускулни спазми и скованост. За съжаление, при тежка спазикатност възникват проблеми с мобилността, което допълнително увеличава шансовете на човек да развие контрактури (порочен кръг).
Предотвратяване
Третирането на спастичността е от първостепенно значение за предотвратяването на контрактури. Това включва две основни стратегии:
- Физическа терапия за упражняване на стречинг
- Медикаменти за отпускане на мускулите, като мускулни релаксанти (например баклофен). Ботокс инжекциите в засегнатия мускул също могат да бъдат полезни за намаляване на спастичността, увеличаване на движенията и по този начин предотвратяване на контрактури.
Рядко е необходима операция за удължаване на мускулите и сухожилията и подобряване на обхвата на движение.
Костно отслабване
Това, че е свързано с увреждане на двигателната способност или заседнало, поради проблеми, свързани с МС, като болка или умора, може да допринесе за развитието на остеопороза - състояние на отслабване и загуба на костно вещество, което увеличава риска от разкъсване на костите или фрактури.
Измамната част за остеопорозата е, че това е мълчаливо заболяване, което означава, че не причинява никакви симптоми, като костни болки или ставни болки. Всъщност, често пъти остеопорозата не се диагностицира, докато човек не претърпи падане и последваща фрактура, подобна на бедрото, гръбначния стълб или китката.
Освен неподвижността, други рискови фактори за развитие на остеопороза включват фамилна анамнеза, повишена възраст, достигане на менопауза, тютюнопушене или прекомерна употреба на алкохол и тънки. Някои лекарства, като кортикостероиди (които повечето хора с МС са взели в даден момент), също могат да увеличат риска от развитие на остеопороза.
Предотвратяване
Преместването и укрепването на костите чрез упражнения с тежест е най-добрият начин за предотвратяване на остеопорозата и по-специално на костите.
Преди да започнете костно усилващ режим, най-добре е да видите физически терапевт, който има опит в работата с хора с намалена подвижност. По този начин той може да изработи програма за тренировки, която е подходяща за вас, тъй като ще трябва да разгледате другите си потенциални проблеми с МС, като мускулна слабост, умора и спастичност.
Примери за упражнения за теглене на тегло включват тенис, танци, повдигане на тежести, бърза ходене и джогинг (докато плуването и колоезденето не носят тежест).
Ако сте в инвалидна количка, не се чувствайте ограничени - можете да опитате йога с инвалидна количка, Tai chi, баскетбол или следи. Ако това е твърде трудно или не чаша чай, опитайте упражнения за укрепване на ръцете, докато седите във вашата инвалидна количка с резистентна лента или дъмбел.
В крайна сметка малко може да се извърви дълъг път, но опитайте да работите до тридесет минути на ден, за да оптимизирате здравето на костите си.
В допълнение към упражненията, яденето е важно за поддържането на силни кости. Както при предотвратяването на рани под налягане, това означава хранене на ястия, които са богати на плодове, зеленчуци и бедни протеини.
Калциятът е добър и за вашите кости, въпреки че се консултирайте с Вашия лекар дали е подходящо за вас калциевата добавка. Някои хора могат да получат адекватен калций от диетата си, докато други трябва да приемат добавка в допълнение към повишаването на богатия на калций прием на храна.
На последно място, осигуряването на подходящо ниво на витамин D е важен компонент за изграждането на здрави кости. Добрата новина е, че повечето хора с MS са провели нивата на витамин D и / или приемат добавка на витамин D. Въпреки че няма насоки за вземането на витамин D за хора с множествена склероза, изследванията сочат, че са от полза.
Словото от
Докато е малко обезпокоително да прочетете за тези усложнения, добрата новина е, че с правилното внимание и свеждане до минимум на рисковите фактори тези проблеми могат да бъдат предотвратени - и докато тактиките за превенция могат да бъдат изтощителни, те се отплащат.
Останете активни в изучаването на MS и продължете да виждате своя невролог (и вероятно физиолог и / или физиотерапевт).
Да живееш с МС е пътешествие, така че всеки ден да си правиш един по един, да бъдеш мил към себе си в долните моменти, да научиш каквото можеш, да се движиш напред и да съкровиш всички прозорци.
> Източници:
> Berlowitz D. (2017). Клинично поставяне и управление на индуцирани от натиск увреждания на кожата и меките тъкани. Berman RS, Schmader KE, ed. Оставят количествени. Уолтъм, Масачузетс: UpToDate Inc.
> Bethoux F, Bennett S. Въведение: Повишаване на мобилността при множествена склероза. Int J MS грижа. 2011 Пролет, 13 (1): 1-3.
> Роден съм в КТ, Гил Джа, Гудман АД. Съвместни договори, дължащи се на продължително обездвижване: етиология, превенция и управление. J Am Acad Orthop Surg . 2017 Feb; 25 (2): 110-16.
> Национално общество на държавите-членки. (ро). Възпаление под налягане.