Признаци, симптоми и лечение
Терминът епидурален хематом се отнася до събирането на кръв (хематом) извън тъканта (епидурална). Това е един пример за затворена травма на главата , която също включва субдурални хематоми и подрахеноиден кръвоизлив.
Затворените наранявания на главата , подобни на травматичните мозъчни наранявания , идват от тъмната травма на ногина, която води до подуване на мозъка. Това, което всъщност причинява подуване на кръвта, течността, възпалението и т.н. - зависи отчасти от това, къде вътре в черепа се установява увреждането.
Черепът е затворено пространство, в по-голямата си част. Това е частта от черепа, която обгражда мозъка. Другата половина на черепа се състои от костите на лицето. Общо, има осем черепни кости (широки, извити пластини), които са разтопени, за да създадат футболна куха кофа за мозъка ви.
Мензингът
Ако мозъкът стоеше точно срещу черепа, щеше да се повреди всеки път, когато се раздвижихте или ударил главата си. За да се избегне този проблем и да се улесни притока на кръв, вътрешността на черепа е облицована с дебела, здрава мембрана, наречена dura mater (латински за твърда майка). Това е най-външният слой на тройната възглавница между нежността на мозъка и неподвижната твърдост на черепа. Тези слоеве се наричат колективно meninges . Менингите покриват не само мозъка, но и гръбначния мозък.
Докато трае материята линиите на черепа, има и изключително тънка мембрана, покриваща мозъчната тъкан.
Тази мембрана се нарича pia mater (латински за малката майка). Тя е толкова малка, че следват контурите на мозъка, включително кътчетата и краищата на гънките на мозъчната материя.
Между твърдата твърда материя и деликатната пазарна материя има гъбестия слой, наречен арахноид, поради появата му като уеб.
Арахиноидният слой осигурява възглавницата между твърдата маса и плочата. Порестата му повърхност позволява да преминава през нея храносмилателна вана от цереброспинална течност (CSF).
Повечето кръвотечение в менингите се среща в най-отдалечената част на тъканта. Това е мястото, където артериите от света извън мозъка са в състояние да доведат кръвта до изолацията на това, което е може би най-важният орган на тялото. В рамките на dura mater, където живеят слоевете arachnoid и pia mater, кръвотока не е толкова важен, защото CSF осигурява повечето от хранителните вещества.
патофизиология
Епидуралните хематоми идват от удари по главата. Обикновено това отнема доста голям удар, за да се създаде епидурален хематом, но има условия, които могат да улеснят човека да развие кървене извън здравата тъкан. Пациентите с нарушения на кръвосъсирването или тези, които приемат разредители за кръв, например, са изложени на по-голям риск от епидурални хематоми, отколкото останалата част от населението. Пациентите в старческа възраст и пациентите с тежка употреба на алкохол в миналото също са по-податливи.
Когато пациентът се удари достатъчно силно, за да разруши кръвоносен съд по протежение на външната страна на тъканта, кръвоизливът бързо ще проникне в потенциалното пространство между черепа и твърдата материя, разделяйки двете.
Черепът не отива никъде. Това е трудно и непримиримо, няма вероятност да се движи много. Dura dura също е доста трудно, но има повече дават и ще загуби този конкретен спомен. Тъй като кръвта се събира между твърдата повърхност и черепа, тя се движи към центъра на черепа, оказвайки натиск върху мозъка.
Знаци и симптоми
Всички травматични мозъчни наранявания се срещат почти по същия начин, с почти същите признаци и симптоми. Всички те имат комбинация от следното:
- загуба на съзнание
- виене на свят
- главоболие
- гадене и повръщане
- объркване
Това прави невъзможно да се каже разликата между различните видове травматични мозъчни наранявания, без да се прави CT сканиране на черепа.
С други думи, не можете да кажете дали е епидурален хематом на мястото на нараняването. Лицето трябва да се види в отдела за спешна помощ.
Това настрана, има някои много тревожни признаци и симптоми, които трябва да бъдат големи червени знамена, след като пациентът отнеме тежък удар на ногина. Те включват: ученици, които са неравномерни (едната е по-голяма от другата), много високо кръвно налягане, бавен и извънредно силен пулс или пациентът не може да се събуди.
Един много различен признак на епидурален хематом се нарича "Синдром на говоренето и умирането". То се отнася до това, което мозъчните хирурзи наричат преходна яснота. С други думи, пациентът се разбива, събужда се и изглежда добре, след това отново губи съзнание. Тази комбинация силно предполага епидурален хематом, който се развива много бързо и често е начинът за разграничаване между сътресение и по-тежко мозъчно увреждане .
Незабавна първа помощ
Първата помощ за епидурален хематом се ограничава до грижи за всякакви други наранявания. Най-важното е, обърнете внимание, ако човек загуби съзнание. Всеки, който губи съзнание, отива в болницата в линейка. Обадете се на 911 за всеки, който се почука безсъзнателно от удар в главата. Няма причина пациентът, който е потенциално мозък, да остане буден, но трябва да проверите дали можете да го събудите периодично.
Болнично лечение
Сериозните епидурални хематоми изискват операция за източване на кръвта и освобождаване на натиска върху мозъка. Времето е мозък в този случай, точно както при инсулт. Хирурзите обикновено отстраняват част от черепа и изпускат хематома. След това може да се наложи да се инсталира дренаж в продължение на около ден, за да се допусне допълнително кръвотечение.
> Източници:
> Kang, J., Hong, S., Hu, С., Pyen, J., Whang, К., & Cho, S. et al. (2015). Клиничен анализ на забавен хирургически епидурален хематом. Корейски вестник на невротрамума , 11 (2), 112. doi: 10.13004 / kjnt.2015.11.2.112
> Nguyen, Н., Li, L., Patel, М., & Mueller, W. (2016). Измерванията на плътността с компютърна томография при пациенти с екстрааксиален хематом могат количествено да оценят степента на компресия на мозъка. The Neuroradiology Journal , 29 (5), 372-376. Дой: 10.1177 / 1971400916658795
> Sribnick, Е., Dhall, S., & Hanfelt, J. (2015). Клинична скала за съобщаване на хирургическа спешност за травматично мозъчно увреждане: Предварително проучване. Хирургическа неврология , 6 (1), 1. doi: 10.4103 / 2152-7806.148541