Коефициенти Елитните спортисти могат да се върнат от слаби проблеми на гърба
Част от това, че е елитен спортист, се справя с нараняванията. Когато се срещам с млади спортисти, които се сблъскват с наранявания за пръв път, често говоря с тях за това как да се науча да се справям с нараняванията и да не им давам най-доброто от вас. Всеки постигнат успех е направил това, като се е научил да предотвратява наранявания, да се възстановява от наранявания и да се справя с наранявания. Независимо дали сте студент на бягане в училище или професионален бейзболен играч, няма съмнение, че имате история (или две или три ...), за да разкажете за нараняванията, с които сте се сблъскали в спортната си кариера.
Ако има една травма, която изглежда да предизвика по-голяма загриженост за бъдещето на спортиста, изглежда, че има проблеми. Болките в гърба, гръбначните състояния и лумбалните проблеми усещат страх при спортистите поради редица фактори, включително следното:
- Първо, има много загадки. Механизмът на гръбнака, мускулите и сухожилията, които обграждат гръбначния стълб, и сложната природа на тази част от нашето тяло правят разбирането на гръбначния стълб трудно както за лекарите, така и за пациентите.
- На второ място, много проблеми с гръбначния стълб не са лесни за лечение. Често няма хапче или процедура, която просто ще поправи болката.
- Трето, възстановяването може да отнеме много време. За спортистите търпението рядко е предимство, а липсващите игри, практики или тренировки може да изглеждат неприемливи.
Поради всички тези причини, а вероятно и други, състезатели от всички нива се занимават, когато са диагностицирани със състояние на лумбалната част на гръбначния стълб.
Но какво всъщност означава да бъдете диагностицирани с проблем на лумбалната част на гръбначния стълб? Вашите спортни дни са свършили? Могат ли професионалните спортисти да се завърнат в спорта? Трябва ли колежите да го закачат? Според изследването отговорът е много ясен: по-голямата част от състезателите са в състояние да се завърнат на спорт на същото ниво, както преди тяхното нараняване. В действителност, дори професионалните спортисти правят пълно завръщане от най-честите условия на лумбалната част на гръбначния стълб по-голямата част от времето.
Така че, не се отчайвайте, може да се наложи да се научите да управлявате състоянието си, може да имате някаква интензивна рехабилитация пред вас, но е добре: Вие сте атлет. Тук можете да научите за някои от тези общи условия на гръбначния стълб, които могат да повлияят на участието на спортиста в спорта и какво можете да направите, за да се възстановите от тези наранявания.
Херниция на лумбалния диск
Гръбначният стълб е съставен от правоъгълни кости, наречени прешлени, подредени едно върху друго. Долният сегмент на гръбначния стълб се нарича лумбален гръбначен стълб. Всеки от гръбначните прешлени е разделен от възглавница от тъкан, наречена междинна стена. Този диск помага да се абсорбира енергия и в същото време позволява движение между съседни прешлени.
Интервертебралните дискове са податливи на нараняване и не са добре подготвени за саморегулиране. Дискът има много ограничено кръвоснабдяване, което причинява увреждане на дисковия материал, нещо, което тялото затруднява заздравяването самостоятелно.
Най-често срещаният тип увреждане на диска се нарича херния . Когато възникне херния, част от материала между междинните зърна се изтласква от нормалната му граница и може да се натисне срещу корените на нервите и гръбначния мозък. Най-честите симптоми на херния между мембраната на диска са признаци на нервно възпаление като болка, скованост и слабост, простиращи се по долните крайници . Болката в гърба не е най-честият симптом на дискова херния.
Хернирането на лумбален интервертебрален диск може да бъде много сериозен проблем. Ако дискът натиска централната част на лумбалните гръбначни нерви, има две състояния, наречени синдром на кауда урина и синдром на conus medullaris, който може да се появи. Това са важни проблеми при диагностицирането, тъй като резултатите от лечението стават много по-тежки, когато има забавяне на хирургичното лечение. Симптомите на тези състояния могат да включват неспособност за контрол на функцията на червата или пикочния мехур и скованост около гениталиите. Въпреки че тези състояния са много редки усложнения на дискова херния, те са тези, които трябва да бъдат бързо диагностицирани и лекувани ефикасно.
Нехирургичното лечение е ефективно за повече от 90% от спортистите, които поддържат лумбална дискова херния. Често пероралните противовъзпалителни лекарства могат да помогнат за облекчаване на симптомите на остро възпаление. Не е установено, че оралните лекарства за стероиди осигуряват по-добро лечение от плацебо. Физическата терапия е типично лечение, което е важно да помогне за възстановяване на сърдечната и мускулната сила , и се надяваме да предотвратим други проблеми по пътя. Ако симптомите стават трудни за контролиране, може да се използва епидурална инжекция на стероиди и често има ефективни резултати.
Хирургичното лечение обикновено е запазено за спортисти, които не се подобряват след най-малко 6 седмици без нехирургично лечение. Интересно е, че проучванията не показват значителна разлика в продължителността на времето за връщане към атлетиката, продължителността на атлетичната кариера или общите резултати от лечението на лумбалната дискова херния при сравняване на хирургичното и нехирургичното лечение. Ясно е, че повечето пациенти, дори елитни спортисти, трябва да започнат с нехирургично лечение. Независимо от вида на лечението, около 90% от спортистите се връщат на нивото на активност преди увреждането.
Дегенеративна дискова болест
Дегенеративната дискова болест е много често срещан проблем както в атлетичната, така и в неалектичната популация. Нормалният междупрешлен диск се състои главно от вода и е нещо като гъбена възглавница. Дегенеративният диск губи голяма част от водния си обем и става по-твърд, поглъщайки по-малко енергия при нормални движения.
Най-важните фактори в развитието на дегенеративно дисково заболяване изглеждат стареене и генетично предразположение. По-възрастните спортисти са много по-склонни към развиване на дегенеративна дискова болест, а тези, които имат семейна история на дегенеративни дискове на гръбначния стълб, са много по-склонни да имат това състояние. Съществуват обаче доказателства, които подкрепят идеята, че агресивните спортни дейности също могат да допринесат за развитието на ранни признаци на дегенеративно дискова болест.
Дегенеративната дискова болест обикновено се диагностицира при спортисти, които се оплакват от болки в гърба и в крайна сметка имат проучвания на образни състояния, вероятно включващи рентгенови лъчи и ЯМР. Повечето спортисти, които са диагностицирани с дегенеративно дискова болест, могат да бъдат лекувани с нехирургично лечение. Типичното лечение се състои от физиотерапия, фокусирана върху укрепването на сърцевината и лумбалния гръбнак. Целта е да се подобри здравината на мускулите, обграждащи гръбнака, за по-добро разтоварване на увредените дискове в лумбалния диск.
Има малко доказателства в подкрепа на използването на други лечения. Лекарствата за перорално приложение и епидуралните инжекции не са показали полза. Алтернативни лечения като акупунктура, хиропрактика, масаж и други са използвани исторически, но има малко доказателства, които да предполагат, че те променят дългосрочната прогноза. Много от спортистите се кълнат в тези лечения и повечето от тях са много безопасни за изпълнение. Всеки спортист може да е малко по-различен и е разумно да опитате тези различни възможности за лечение, за да намерите подходящата за вас.
Хирургичното лечение по принцип не е от полза за хора с дегенеративна дискова болест и обикновено е запазено за спортисти, които не могат да се завърнат на спорт след минимум 6 месеца (ако не е много дълго) на нехирургично лечение. Дори при тези спортисти, хирургичното лечение е много охранявано от гледна точка на привличането на елитни спортисти към спортни дейности. Обичайното хирургично лечение на дегенеративно дискова болест включва процедура на лумбален синтез. Има някои хирурзи, които извършват подмяна на диска, въпреки че използването на замяна на диска в елитен спортист не е било конкретно изследвано.
Spondylolysis
Спондилолизата е повтарящо се увреждане на костта на прешлените на лумбалния гръбнак. Това състояние възниква в резултат на повтаряща се микротраума и причинява фрактура на стрес на част от гръбнака, наречена pars interarticularis. Ако спондилолизата се появи както от дясната, така и от лявата страна на гръбначния стълб, може да възникне състояние, което води до нестабилност на прешлените, наречена спондилолист .
Спондилолизата е най-често срещана при специфични спортове, включително гимнастика, гмуркане, борба и вдигане на тежести. Макар че това може да се случи при млади спортисти в други спортове, това е много по-често срещано в гореспоменатите дейности. Най-често тази стресова фрактура на pars interarticularis настъпва в юношеството и след това става симптоматична по-късно. Често, когато нивата на активност се повишават в гимназията или колегиалната атлетика или дори след това, спондилолизата става по-симптоматична. Той може да присъства в продължение на десетилетие или по-дълго, но само става проблематичен, когато нивата на активност се увеличават в края на тийнейджърите или на двадесетте години.
Най-честият симптом на спондилолизата е свързана с активността болка. Когато се появи състоянието, наречено спондилолист, е по-честа да има нервни симптоми, които причиняват болка, изтръпване и слабост по краката. Диагнозата може понякога да се направи с рентгенов тест, но понякога фрактура на стрес може да се наблюдава само при компютърно сканиране или чрез ЯМР. CT сканирането също е от полза при оценяване за лечение на стресова фрактура в гръбначния стълб.
Лечението най-често започва с модификации на активността и физическа терапия. Ако се установи, че наскоро е настъпило нараняването, а не отпадането на стари наранявания, някои лекари ще изберат да подкрепят спортист, за да се опитат да позволят лечението на костите. В тези ситуации, при които увреждането се улавя в тази остра фаза, степента на излекуване на спондилолизата може да достигне 90%. Ако вредата е хронична, вероятността от спонтанно излекуване е ниска, дори и когато се носи носач.
Както беше споменато, по-голямата част от спортистите могат да се подобрят с нехирургична намеса. Само след продължителен минимум 6-месечен опит с нехирургично лечение трябва да се обмисли всякакъв тип хирургична интервенция. Опциите за хирургична терапия варират в зависимост от появата на костното увреждане. Ако костта е добре подредена, може да се вземе под внимание поправката на стресовата фрактура. Ако стресовата фрактура доведе до промяна на подредбата на гръбначния стълб (spondylolisthesis), тогава лечението с лумбален синтез ще бъде обичайното лечение.
Мускулна болка в гърба
Мускулните щамове и лигаментните щамове са далеч най-честият източник на болки в гърба, включително при атлетични индивиди. Докато тези наранявания не причиняват структурни проблеми с лумбалната част на гръбначния стълб, те могат да причинят значителни увреждания и трудности с атлетичните начинания.
Диагнозата на мускулната болка в гърба обикновено се извършва чрез изследване на пациента. Типичната мускулна болка в долната част на гърба не е съпроводена със същите симптоми, както някои от посочените по-горе проблеми. Атлетите често се оплакват от симптоми, включително мускулни спазми, болки в усещанията, слабост и дискомфорт, които трудно могат да бъдат облекчени.
Рядко са полезни проучванията за изображения като рентгенови лъчи или ЯМР и в много случаи получаването на тези изследвания може да служи само за усложняване на ситуацията. "Анормалните" констатации са типични за ЯМР, но те може да нямат нищо общо с източника на дискомфорт и получаването на проучвания понякога обърква ситуацията и води до забавяне на най-подходящите лечения, докато се извършва диагностично обработване.
Лечението на мускулна болка в гърба е най-добре постигната с ранна мобилизация, нежни движения на лумбалния гръбначен стълб и усилия за увеличаване на здравината на ядрото и лумбалната биомеханика. Физическите терапевти могат да бъдат полезни, както и атлетичните треньори, силните треньори и спортните треньори. Много спортисти, особено млади спортисти, не знаят да обсъждат тези условия с треньорите и треньорите си, когато добрата комуникация може да гарантира, че спортистите със заден проблем могат да бъдат управлявани с някои прости модификации.
Словото от
Има редица потенциални причини за болки в гърба, които могат да бъдат причинени от проблеми с лумбалния гръбначен стълб. Докато състоянието на лумбалната част на гръбначния стълб може да бъде изключително разочароващо за един спортист и може да предизвика тревога за способността да се върне към спорта, истината е, че повечето спортисти ще се възстановят и ще се върнат към пълното си ниво на активност.
В допълнение, хирургичното лечение е изключение, а не правило, за лечение на повечето състояния на лумбалната част на гръбначния стълб при спортистите. Изключително рядко е, че елитен спортист ще се нуждае от хирургическа операция за гръбначния стълб, а когато го правят, все още има добър шанс да се върнат към спорта. Работата с терапевти, треньори и треньори, както и осигуряването на сътрудничество между лекуващия лекар и спортиста, ще спомогне за завръщането на спортиста в своя спорт възможно най-скоро.
> Източници:
> Hsu WK, Дженкинс Т. Дж. "Управление на лумбалните състояния в елитния спортист" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Jul; 25 (7): 489-498.