Плъзгане на спиналните прешлени
Spondylolisthesis е думата, която хирурзите на гръбначния стълб използват, за да опишат изместването на един прешлен върху друг. Тя може да бъде причинена от стареене или повтаряща се микротраума и има широк спектър от симптоми, от които до никакви няма болка и нервни симптоми. Тази объркваща дума се произнася като "spon-dih-low-lis-thee-sis".
Гръбначните прешлени са оформените в кутия кости, които се подреждат една върху друга и образуват гръбначния стълб.
Всеки прешлен трябва да бъде спретнато подреден в горната и долната част. При гледане отстрани, гръбначният стълб има нормална S-образна кривина (вижте картинката), но всеки гръбнак трябва да бъде правилно поставен върху върха на долната част.
При spondylolisthesis, прешлените се преместват от нормалното си положение, състояние, често наричано "подхлъзване на гръбначните прешлени". Най-често това е много бавно прогресивно условие.
Причини за спондилолист
- Дегенеративна спондилолист
Дегенеративната спондилолист е най-честата причина, поради която сегментите на гръбнака се подхлъзват един върху друг. С течение на времето стареенето причинява увреждане на тъканите на тялото, включително костите, ставите и лигаментите, които свързват гръбначния стълб заедно. Хроничното увреждане може да доведе до загуба на стабилност на гръбначния стълб. Ако дегенеративните промени се развият до точка, когато връзките и ставите не могат да задържат правилното положение на гръбначния стълб, резултатът е дегенеративна спондилолист.
- Исмична спондилолист
Истичната спондилолистиса се дължи на специфичен дефект на костите в гръбнака, наречен спондилолиза . Спондилолизата е специфичен дефект в една важна връзка между съседни гръбначни прешлени. Този специфичен дефект най-често е резултат от повтаряща се микротраума в детството. Някои спортове смятат, че правят децата по-податливи на развитие на спондилолиза, включително гимнастика, гмуркане и футбол. Когато спондилолизата се появи от двете страни на гръбначния стълб на едно специфично ниво, гръбначната колона може да загуби стабилност. В тези ситуации може да се получи изотична спондилолист.
Други причини за spondylolisthesis включват вродени аномалии на гръбначния стълб, травми, тумори и хирургични процедури.
Симптоми на спондилолист
Симптомите на spondylolisthesis могат да бъдат широко разпространени от случайно откриване на рентгенови лъчи (без симптоми) до тежка болка в гърба и краката с увреждане на нервите. Много случаи на spondylolisthesis при деца причиняват малко симптоми. Възможно е да се открият периодични болки в гърба, особено при извиване на гърба.
Когато нервите, които излизат от гръбначния мозък или самият гръбначен мозък, се притискат от спондилолист, тогава могат да възникнат симптоми на нерв. Честите неврологични симптоми са подобни на симптомите, наблюдавани при херния диск . Симптомите включват:
- Болка в крака
- Симптоми, подобни на електрически шок, които се движат по крака
- Изтръпване или изтръпване в краката и краката
- Мускулна слабост на краката
Други симптоми могат да се появят. Ако имате някакви симптоми на проблеми с функцията на червата или пикочния мехур или някаква скованост около гениталиите, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар. Тези симптоми може да са знак за синдрома на кауда урина и може да са спешен медицински проблем.
Лечение на спондилолист
Лечението на spondylolisthesis е широкообхватно, от наблюдение до хирургична стабилизация на гръбначния стълб.
Определянето на подходящ план за лечение е най-зависимо от възрастта на пациента, вида на приплъзването и симптомите, които пациентът изпитва.
Ако хлъзгането е малко и симптомите са управляеми, тогава лечението е най-често с нехирургично лечение. При децата това може да включва ограничения на дейностите, например задържане на детето от участие в някои спортове.
Когато приплъзването е по-значимо, може да има по-голям риск от прогресиране на проблема и може да се препоръча операция. Освен това пациентите, които имат симптоми на компресиране на нервите, са по-склонни да имат хирургическа намеса.
Нервите могат да станат трайно увредени, ако има продължително компресиране на нервите.
Източници:
Jones TR и Rao RD "Adult Isthmic Spondylolisthesis" J. Am. Акад. Orthop. Surg., Октомври 2009 г .; 17: 609-617.
Cavalier R, et al. "Spondylolysis и spondylolisthesis при деца и юноши: I. Диагноза, природна история и не-хирургически мениджмънт" J. Am. Акад. Orthop. Surg., Юли 2006 г .; 14: 417-424.