Как преждевременно изложените гръбначни нерви могат да навредят на вашите функционалности
Описан е синдром на Cauda Equina
Синдромът Cauda equina е рядко заболяване, при което изложените нервни влакна, разположени в долната част на гръбначния мозък, се дразнят. Дразненето се причинява от нещо, с което излизат откритите нерви.
Терминът cauda equina означава "конска опашка"; това е така наречено поради приликата.
Обикновено чувствителната нервна тъкан, която включва гръбначния мозък и корените на нервите, е обвита в центъра на гръбначния стълб в област, известна като гръбначен канал.
По този начин силно чувствителната нервна тъкан е защитена от структури, които могат да окажат натиск върху нея (което вероятно ще причини симптоми като болка и / или променена функционалност).
Какво причинява синдром на Cauda Equina?
По-голямата част от времето синдромът на cauda equina се причинява от голям централизиран хернизиран диск между зоните L4 / 5 и L5 / S1. Според изследване, прегледано от British Medical Journal , само около 0,12% от всички херния дискове в САЩ вероятно причиняват кауда equina.
Други, по-рядко срещани причини включват травма или нараняване на гръбнака, което води до фрактури и / или сублуксации. Туморите или инфекциите, които компресират каудата, могат също да причинят този синдром. Костите на гръбначния стълб в гръбначния канал са друга възможна причина. Туберкулозата, парализата на Potts и йатогенните причини (например гръбначна манипулация, докато сте под анестезия или следоперативни усложнения) също са замесени, както и нещата, които могат да заемат гръбначни пространства, като например кисти.
Може да сте предразположени към синдрома на кауда урина, ако имате спинална стеноза (вродена или придобита). Ако придобитата стеноза е в основата на синдрома на кауда урина, най-вероятно стенозата идва от дегенерация на диска и дегенерация на аспектите на лицето ви. Може да имате също и сгъстен лигамент на флаем и стесняване на гръбначния ви канал.
Синдром на Cauda Equina Симптоми
Синдромът на Cauda equina е категоризиран грубо в 2 основни типа, в зависимост от дефиниращия симптом на задържане на урина.
Пълният кауда equina е придружен от задържане на урината, докато не е непълен. При пълен синдром на кауда урина, уринарното задържане вече е диагностицирано. При непълен синдром на cauda equina може да имате намалено усещане в урината, да имате малък поток или подобни симптоми, но все пак можете да уринирате.
Задържането на урина може да е сериозно и затова е много важно да се проверявате, ако забележите някакви промени в тази функционалност.
Други симптоми на синдрома на cauda equina включват сексуална дисфункция, дисфункция на червата и / или скованост или други сензорни промени около ануса. (Безпокойството около ануса се нарича "седнала анестезия"). Разбира се, болката в гърба е симптом, както и сетивните или двигателните промени в долните крайници (включително слабост и / или загуба на рефлекси и др.) Болката в гърба е симптом , както и сензорни или двигателни промени в долните крайници (включително слабост и / или загуба на рефлекси и др.).
Симптомите на синдрома на Cauda equnia могат да се проявят в един от трите общи модела, които са означени като "типове". Те са:
- Тип 1: Симптомите са остри и се появяват много внезапно и интензивно. Симптомите на синдрома на cauda equina, причинени от херния диск, който се намира по този начин.
- Тип 2: Като крайна дестинация след дълъг път на хронична болка в гърба, със или без ишиас .
- Тип 3: Всъщност, където бавно сте изпитвали все повече и повече скованост, както и симптоми на урина.
Диагностициране на синдрома на Cauda Equina
Синдромът на Cauda equina е резултат от прекъсване или дисфункция на нервите, свързани с лумбалните и сакралните прешлени. Това нарушение обаче се диагностицира само като cauda equina, когато се наруши вашият пикочен мехур, червата и / или сексуалната функция. Това включва симптом на изтръпване на седлото или анестезия на седлото, обсъдени накратко по-рано, което е загуба на чувство около ануса.
Синдромът на Cauda equina се диагностицира с ядрено-магнитен резонанс (MRI), миелограма , специализирани неврологични тестове като тестове за скорост на нервната проводимост и / или електромиография, КТ сканирания.
Ако вашият лекар подозира, че имате cauda equina, ще бъдете подложени на физически преглед, който използва палпация (докосване), за да определите степента на чувство и реакция около ануса и ректума.
Лечение на синдрома на Cauda Equina
По-голямата част от времето, синдромът на cauda equina се дължи на херния диск; следователно, лечението на избор вероятно ще бъде гръбначна декомпресия, вероятно дискектомия .
След като диагностицирането на синдрома на cauda equina се потвърди от Вашия лекар и ако Вашият MRI покаже, че причината за натиска върху каудата е обратима, в този момент хирургията може да направи най-смисъл като опция за незабавно лечение.
С това казано, понякога е необходима спешна хирургия, за да се избегне постоянна дисфункция на долните крайници (или крайниците), както и на пикочния мехур, червата или сексуалното функциониране.
Ефектите от нелекувания кауда конски синдром могат да бъдат опустошителни; същото важи и за синдрома на cauda equina, който се лекува твърде късно. Не закъснявайте да говорите с Вашия лекар за Вашите възможности за лечение.
Ако нещо, различно от херния диск, създава натиск върху каудата ви, вероятно ще трябва да работите със специалист или екип от специалисти, за да отстраните този проблем.
Когато се съмнявате, да го проверите - дори и да се чувствате неудобно за него
Противоречията около диагностицирането и лечението на синдрома на cauda equina могат лесно да усложнят вземането на решения. Това състояние обаче е потенциално животозастрашаващо, особено ако не се съобразявате със симптомите. Ако забележите симптоми, говорете с Вашия лекар възможно най-скоро.
Що се отнася до синдрома на кауда урина, естествено е да се почувствате неудобно да обсъждате какво забележите, или да сте загрижени за това да се проверявате. Но помнете, че това е възможно своевременно да спаси живота си или най-малкото качеството на живот.
Източници:
Синдром на Cauda Equina. Американска асоциация на неврологичните хирурзи. Ноември 2005 г. https://www.aans.org/Patient%20Information/Conditions%20and%20Treatments/Cauda%20Equina%20Syndrome.aspx
Lavy, C., James, A., Wilson-MacDonald, J., Fairbank, J. Cauda equina syndrome. British Medical Journal. Март 2009. http://www.bmj.com/content/338/bmj.b936?hwoasp=authn:1364218072:4315929:35450631:0:0:/zin0EakVjG3bIFW8DtxPA%3D%3D
OrthoInfo, синдром на Cauda Equina. Уебсайт на Американската академия по ортопедични хирурзи. Октомври 2007 г. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00362
Shiel, W. Cauda Синдром на Еква. Medicinenet. http://www.medicinenet.com/cauda_equina_syndrome/article.htm#what_is_cauda_equina_syndrome Достъп до ноември 2013 г.