Сърцевината на гръбначния диск - какво трябва да знаете

Дискова херния е често срещано увреждане, при което структурите, подобни на възглавнички, които се намират между съседните гръбначни кости (известни като пространство между гръбначните дискове), се преместват или се преместват покрай това нормално място.

Въпреки че дискова херния може да засегне почти всяко ниво на гръбначния стълб, често се среща в ниския гръб. Това се дължи на факта, че лумбалната част на гръбначния стълб тече най-много от тежестта на телесното тегло, тъй като преминава от главата надолу през гръбначния стълб. Като такива, структурите, които изграждат ниското гърба, включително дисковете, са уязвими от наранявания.

Ето какво трябва да знаете за херния на диска.

1 -

Дискретно определяне на диска
Cliparea

Когато възникне дискова херния, външните влакна на гръбначните дискове, които, когато са непокътнати, съдържат материала, поглъщащ течността, разкъсване. Тези външни влакна се наричат ​​пръстенни фибрози; вътрешната течност се нарича ядро pulposus .) В зависимост от степента, в която е дискова херния, част от течният център може да избяга и да се приземи върху корен на гръбначния нерв, причинявайки симптоми.

Условие, известно като пръстеновидна сълза, е начинът, по който влакната на анусовия фиброс може да се счупят и (с течение на времето) вероятно да се развият в изходното място за материала на ядрото. Пръстеновидната сълза често се причинява от износване, особено когато лошата стойка също е фактор; нараняването е друга причина.

2 -

Симптоми на херния на диска
StockPhotosArt / iStock

Когато материалът на сърцевината на пулса, който се измъкне от правилната структура на диска, влезе в контакт с нервен корен , най-вероятно ще почувствате много болка. Може да получите и други симптоми, включително скованост, слабост, усещане за електрически удар или изтръпване, което се движи надолу по единия крак или ръката.

Когато тези симптоми, които се дължат на радикулопатия , т.нар. Болест на кореновия нерв, причиняват симптоми в краката, хората често ги наричат ишиас .

Хернизираните дискови симптоми могат да варират в зависимост от нивото на гръбначния стълб, което поддържа вредата. Като цяло, обаче, вероятно ще почувствате един или повече радикуларни симптоми , както е определено по-горе.

Как радикулярните симптоми, които се случват съвсем близо до гръбначния мозък, водят до симптоми, които засягат едно от вашите придатъци?

Отговорът се основава на анатомията на нервите. Корените на гръбначния нерв се отклоняват от мястото си точно до централно разположения гръбначен стълб в по-малки и по-малки нерви, които се разпространяват по цялото тяло. Всеки корен на нервите е свързан с определена област на тялото, а нервите, които възникват от всеки, засягат само тяхната област. Тези области се наричат дерматоми за нервно предаване на усещания и миотоми за нервно предаване на двигателя или движение, импулси.

| Повече ▼

3 -

Имате ли риск за дискова херния?
Имате ли риск за дискова херния ?. MoMo Productions / Гети изображения

Диск на херния най-често идва не от конкретно събитие като травма или травма, а по-скоро от ден на ден изложени на начина, по който живеете живота си. Известните фактори за начина на живот, които могат да повишат риска от херния, включват тютюнопушене, затлъстяване, лоша поза, както и заседнал начин на работа като водач на камион или офис работник или работа с ръчна работа, която изисква повтарящо се движение на гръбнака.

Когато нараняването води до херния диск, то може да се дължи на това, че сте били в изкривено положение при удар или защото ударът ви принудил внезапно да преминете в прекомерна флексия (което е закръгляване на гръбначния стълб).

Възрастта играе важна роля и в риска от дискова херния. Тъй като остаряваме, имаме склонност да натрупваме дегенеративни промени в гръбначните ни структури, което може да доведе до пръстеновидни сълзи и дискова херния. Интересното е, че проучване от 2002 г., публикувано в хирургичната неврология, установи, че местоположението на дискова херния се променя с възрастта на хората. Когато повечето хернии при по-младите хора се появяват в долната част на гърба, с нарастваща възраст, те са склонни да се отразяват по-високо на гръбначния стълб, според проучването.

Дисковете също са склонни да изсъхнат, тъй като те стареят, което означава, че за възрастни хора и възрастни хора, малко може да остане от мекото течно ядро ​​до херния (като остра травма.) Изследване от 2012 г., публикувано в British Journal of Neurosurgery , диск пролапс, един от четирите етапа на херния, да бъде рядкост при хора в напреднала възраст.

Вместо херния, по-възрастните хора са склонни да получават дегенериращи дискове и дискогенни болки .

И вярвайте или не, вашият пол повлиява на вашия риск за това нараняване, като мъжете са по-уязвими от жените.

Освен споменатите по-горе рискови фактори, предишни проблеми с гръбначния стълб, по-специално изпъкнали дискове и наранявания при удар, могат да ви предразположат за херния.

4 -

Диагностициране на хернизиран диск
Специалистите по здравеопазване разглеждат пациента. Wavebreakmedia

Както при повечето проблеми с гръбначния стълб, диагностицирането на херния диск включва медицинска история, по време на която ще бъдете помолени да опишете симптомите си подробно, както и физически преглед. Много лекари поръчват един или повече диагностични образни теста като ядрено-магнитен резонанс (MRI), тестове за провеждане на нервни движения и други.

За да откриете увреждане на нервите, което може да възникне при дискова херния, Вашият лекар вероятно ще тества чувствителността при всяко дерматомно (дефинирано по-горе) ниво.

Чрез идентифициране на симптомите, свързани с компресията и / или дразненето на корените на гръбначния стълб, т.е. болката, електрическите усещания, слабостта и / или изтръпването, които се понижават в единия крак или ръката - в определен дерматом - вашият лекар може да проследи тези симптоми обратно специфичния корен на гръбначния нерв или корени, които са засегнати. Най-общо това се прави диагноза на херния на диска.

5 -

Лечение на дискова херния
GIPhotoStock / Гети изображения

Въпреки че хирургията с дисектомия често е ефективна за облекчаване на болката от херния, изчакването с помощта на физиотерапия може да бъде друга опция. Това работи за някои хора, защото с течение на времето ядрото, което излиза от диска, се резорбира от тялото.

Консултирайте се с Вашия лекар, за да определите най-добрия начин за лечение за Вас.

Консервативното лечение на лумбалния херния диск може да включва почивка; приемане на лекарства за болка, мускулни релаксатори и / или противовъзпалителни лекарства ; с епидурална инжекция на стероиди ; и / или физиотерапия. Целта на медицинското управление (лекарствената част в нехирургичния план на лечението) и физиотерапията е да се намали болката. Физическата терапия може също така да увеличи способността ви да функционира и да предотвратите по-нататъшни наранявания.

Имайте предвид, че ходенето на физическа терапия не е пасивно преживяване от ваша страна. Въпреки че планът Ви за лечение може да се състои от редица различни начини, правилното изпълнение на програмата за домашно трениране според указанията е от ключово значение за постигането на възможно най-добри резултати. Това означава, че комбинация от терапии - а не фокус върху един вид - може да спомогне за ускоряване на вашето възстановяване.

| Повече ▼

6 -

Дискова хернияция
Да бъдеш пушач може да навреди на резултатите от гърба си. FMB PHOTO / Фотобиблиотека / Гети изображения

Ако опитате физическа терапия в продължение на 6 седмици, но не получавате облекчаване на болката и физическо функциониране, от което се нуждаете, може да е време да обмислите операцията отново. Обикновено дисектомията или дискектомията с гръбначен синтез се извършва за херния.

Напредъкът в здравните технологии доведе до развитието на минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб (MIS). Предимствата на MIS включват по-малки разрези и по-бързо оздравяване. (По-малките врязвания могат да доведат до по-малко инфекции.)

И според авторите на систематичен преглед през 2017 г. едно голямо предимство на МИС за амбициозните хирурзи е неговата лекота на продаваемост.

Кой трябва да избереш?

Това решение се взема най-добре в партньорство с Вашия лекар, но посоченият по-горе преглед сравнява доказателствата за МИС и отворената хирургия на гръбначния стълб, за да отговори само на този въпрос. Изследователите установяват, че доказателствата с най-добро качество не поддържат минимално инвазивна хирургия по време на отворена хирургия и това е вярно както за процедурите на врата, така и за ниските гърби.

Но прегледът на Cochrane Back Group през 2014 г., който също така сравнява MIS с традиционната гръбначна операция - този път за симптомите на херния на диска в самото дъно - установи, че МИС не може да облекчи болката в краката и / или болката в гърба, както и традиционната хирургия. Този преглед също така открива малко по-голяма честота на рехоспитализация с минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб. Разликата в резултатите между двата вида хирургия обаче е малка.

> Източник

> Dammers, Р. лумбална дискова херния: нивото нараства с възрастта. Surg Neurol. Септември 2002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12480218

> Херниция на диска. Уебсайт на Physiopedia. https://www.physio-pedia.com/Disc_Herniation

> Rasouli MR, минимално инвазивна дисектомия срещу микродисектомия / открита дискектомия за симптоматична дискова херния на лумбалния диск. Cochrane Database Syst Rev. Септември 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25184502

> Werndle MC, остра дискова херния при възрастните хора. Br J Neurosurg. Април 2012 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22077584

| Повече ▼