Локализирани и генерализирани причини за сърбеж на кожата
Пруритът се отнася до неприятно усещане, което причинява нуждата от надраскване, обикновено наричано сърбеж от повечето хора. Сърбежът може да бъде локализиран до определена област на тялото или може да бъде завършен или обобщен. Когато има обрив, който върви заедно със сърбежа, причината често се определя лесно и се лекува. Най-трудните случаи на сърбеж обаче са тези без свързан обрив.
Основите на сърбежа
Сърбежът настъпва, когато нервните влакна в кожата изпратят съобщение до мозъка чрез нервите. Сърбежът (сърбеж) и болката са тясно свързани усещания, тъй като същите нерви предават и двете сигнали към мозъка.
Като цяло, пруритусът може да бъде свързан с проблем с кожата или друго основно заболяване на тялото (системно заболяване). Когато сърбежът се локализира в дадена област на кожата, обикновено се причинява от локално състояние на кожата. Общото сърбеж обаче е свързано със системното (цялото тяло) причинява приблизително половината от времето.
Цикълът за издраскване
В допълнение към това, което причинява сърбеж на първо място, надраскването може често да доведе до още повече сърбеж. Това се нарича цикъл на надраскване и става важно при лечението на сърбежа без значение каква е причината.
Локализирани причини за пруритус по региони
Когато сърбеж се случва само в една част на тялото, обикновено се причинява от проблем в кожата.
Специфичната област на тялото, която сърбя, може да даде представа за причината за сърбежа. Нека да разгледаме тези по местоположение:
Различни области на тялото: Кожни състояния, които могат да причинят сърбеж в много области на тялото, включват атопичен дерматит (екзема), контактен дерматит (възпаление на кожата, свързано с контакт с дразнещи вещества), псориазис и инфекция с краста ,
Скалп: Честите причини за сърбеж на скалпа включват псориазис, главица и себореен дерматит (пърхот).
Клепачите: Честите причини за сърбеж на клепачите включват причините, изброени по-горе, и алергичния конюнктивит .
Нос: Най-честата причина за сърбеж на носа е алергичен ринит (сенна хрема).
Уши: Сърбежът на ушния канал е свързан с горните причини и външен отит (ухото на плувеца).
Гърди, корема или гърба: Честите причини за сърбеж на кожата в основната част на тялото могат да включват горните състояния, както и фоликулит , който е възпаление на космените фоликули, обикновено поради локална инфекция.
Оръжие: Сърбежът на ръцете, особено зоната в завоя на лакътя, често се дължи на псориазис или атопичен дерматит. Други причини включват ксероза (суха кожа) и brachioradialis pruritus, което е сърбеж по горната част на ръцете, в областта на врата и раменете, свързани с експозицията на слънцето и нервните увреждания на горната част на гръбначния стълб.
Крака: Сърбежът на краката се причинява от много от същите заболявания, които причиняват сърбеж на ръцете, а атопичният дерматит е много честа причина за сърбеж зад коленете. Пруритичните обриви на колената (и лактите) обикновено се причиняват от псориазис и дерматит херпетифорс (обривът, който често върви заедно с чувствителността към глутен).
Ръце и крака: Сърбежът на ръцете и краката може да се дължи на контактен дерматит, атопичен дерматит, фосфоликс (дисхидрозна екзема), тиня (трихофития) и краста.
Подметки или подмишници: Най-честите причини за сърбеж на слабините и подмишниците са тюнингът (сърбеж), контактният дерматит, крастата и инфекциите с дрожди.
Anus: Pruritus ani е термин, използван за описване на сърбеж в аналните области. Pinworms са доста честа причина за това състояние, особено при малки деца. Има много други причини, включително хемороиди, както и системни заболявания, които ще бъдат обсъдени по-нататък.
Общи причини за пруритус
Въпреки че генерализираният сърбеж може да бъде причинен от кожни състояния (като краста), системното състояние е причината за около 50 процента от хората.
Някои от условията и причините за генерализиран сърбеж, особено когато не е налице обрив, включват:
Паразитни инфекции: Навсякъде по света инфекциите с паразити (като няколко вида червеи) са често срещана причина за генерализиран сърбеж
Медикаменти: Има много лекарства, които могат да доведат до сърбеж, самостоятелно или в резултат на действията им върху черния дроб. Медикаментите, които обикновено причиняват сърбеж без обрив, включват опиати (като морфин или кодеин) и лекарства, използвани за предотвратяване или лечение на малария. Някои от по-новите целеви лекарства, използвани за рак, могат да причинят сърбеж със или без обрив. Много лекарства могат да повлияят на черния дроб и да причинят сърбеж в резултат на чернодробна дисфункция.
Чернодробно заболяване: Много видове заболявания на черния дроб, както и чернодробна дисфункция, свързана с лекарства, могат да доведат до сърбеж без обрив
Дефицит на желязо : Кожата е засегната по време на анемия с дефицит на желязо, Тя може да е суха и да развие копривна треска или обрив.
Невропатично сърбеж: Този вид сърбеж е свързан с дегенерация или улавяне на нервните влакна. Нерьоологичните причини за сърбеж често са изключително разочароващи, тъй като не отговарят на надраскване и могат да бъдат трудни за лечение
Болест на щитовидната жлеза: Както хипертиреоидизмът, така и хипотиреоидизмът могат да предизвикат сърбеж.
Бъбречна недостатъчност: Бъбречната болест обикновено причинява сърбеж без обрив, а 25 до 50% от хората на диализа изпитват хроничен сърбеж.
Рак : Левкемиите и лимфомите могат да предизвикат сърбеж. Болестта на Hodgkin причинява сърбеж в 10 до 25 процента от хората, въпреки че не е сигурно защо
Сърбеж, свързан с кошерите : Хроничната уртикария (копривна треска), особено дерматографията , и системните форми на контактен дерматит също са често срещани причини за генерализиран пруритус, дори и да няма видим обрив.
Диагностициране на генерализиран пруритус
Ако имате генерализиран сърбеж, Вашият лекар ще иска да направи внимателна история и да извърши физически преглед. Тестовете за генерализиран пруритус, особено когато няма обрив, могат да включват пълна кръвна картина, бъбречна функция, чернодробна функция, функция на щитовидната жлеза, ниво на желязо, изследвания на изпражнения за паразити и рентгенография на гръдния кош, търсещи доказателства за лимфом.
Как се лекува сърбежът?
Най-доброто лечение на сърбеж е да се определи основната причина за сърбеж, независимо дали това е състояние на кожата или системно заболяване. Докато основният проблем бъде коригиран, може да е необходимо лечение, за да се контролира сърбежа, и следователно да се намали най-малко цикъла на сърбеж и драскотина. Неспецифичните лечения за сърбеж могат да включват локални стероидни кремове, перорални антихистамини и добра грижа за кожата и овлажняване .
Препоръчва се хората със симптоми на сърбеж, особено генерализиран пруритус, да се консултират със своя лекар за подходяща оценка и лечение.
> Източници
> Ебата, Т. Лекарство, предизвикано от наркотици. Текущи проблеми в дерматологията . 2016. 50: 155-63.
> Mettang, Т. Уремич Ихч Мениджмънт. Текущи проблеми в дерматологията . 2016. 50: 133-41.
> Rajagopalan, М., Saraswat, A., Godse, К. et al. Диагностика и управление на хроничния пруритус: експертен консенсусен преглед. Индийски журнал по дерматология . 2017. 62 (1): 7-17.
> Savk, Е. Neurologic Itch Management. Текущи проблеми в дерматологията . 2016. 50: 116-23.