Причини и тежест на сърбеж от вашата нервна система
В един известен случай през 2008 г. една жена със сърбеж, причинена от херпес зостер на главата й, се издраска толкова яростно, че мина през черепа си и в дясната си предна част. Макар че освен сърбежа тя беше неврологично и психиатрично добре, тя трябваше да бъде физически въздържана, за да не пречи на себе си да се наранява.
При един привиден парадокс, кожна биопсия на областта на сърбеж не показва почти никакви нервни влакна в засегнатия район.
Откъде идва тази ужасна сърбеж?
Какво точно е "сърбеж"?
Въпреки универсалността, сърбежът е бил сравнително слабо изследван в сравнение с болка или други усещания. Едно от най-добрите дефиниции на сърбежа е досадното усещане, което предизвиква отзвучителна реакция, която понякога може да осигури временно облекчение. Това определение обаче не е напълно задоволително, тъй като има сърбежи, за които надраскването не е от полза.
Оригиналната цел на сърбежа може би е била да се предпази кожата от вредни вещества, причинявайки ни да надраскаме виновника. Такива вещества, предизвикващи сърбеж, се наричат пурритогени. Подобно на всички усещания обаче, сърбежът може да се дължи и на неправилно нахлуване в нервната система. В такива случаи кожата не е необходимо да бъде директно включена, а надраскването може да направи малко за облекчаване на хроничната сърбеж.
Неврологията на сърбежа и връзката му с болката
Смятало се, че сърбежът е болка с ниска интензивност.
Сега знаем, че този възглед е погрешен. Вярно е, че неспецифичен път е споделен от сигнали за болка и сърбеж. Този път предизвиква сърбеж, когато се провокира от пурпурини, като например "cowhage" - растението, от което се получават "сърбящи прахове". Въпреки това, като болка или леко докосване, усещането за сърбеж също преминава през собствените си уникални пътища от кожата към мозъка.
Този специфичен път се задейства чрез освобождаване на хистамин .
Всичко, което се казва, линиите на информация за болка и сърбеж, докато са отделени, свързват и общуват в гръбначния мозък. Те правят това чрез interneurons. Това може да обясни неумолимото желание да надраскате сърбежа. Също така, ако болката се стреля, тя може да потисне или да маскира активността на пътя на сърбежа. Тази интригуваща връзка между сърбеж и болка може да се види при употребата на някои опиоиди , които могат да причинят сърбеж при потискане на болката.
Хронична сърбеж, който не реагира на надраскване
В някои случаи на хронична сърбеж, нормалното кръстосано говорене между болка и сърбеж пътеки в гръбначния стълб не съществува. За да се обясни това, възможно е периферният нерв или нервите, които преминават от гръбначния мозък към кожата и други части, ако тялото стане по-чувствително. Или може би мозъкът се променя по такъв начин, че малките дразнители, които обикновено не се считат за сърбящи, са погрешни. Има някои доказателства за всеки един от тези аргументи и истинската природа на хроничната сърбеж, която не отговаря на надраскване, вероятно е комбинация от тези механизми.
Неврологични причини за сърбеж
Докато сърбежът е класически смятан за проблем с кожата, някои проблеми на нервната система също са били описани като причиняващи сърбеж.
В някои случаи това може да се дължи на увреждане на периферните нерви, което води до спонтанно сигнализиране от нерва или гръбначния мозък. Примерите включват брахиорадиозен прурит и постхерпетична невралгия . В други случаи малките усещания могат да доведат до модел на сигнали, който е неправилно декодиран от мозъка като сърбеж.
Ето няколко примера за неврологични състояния, които причиняват сърбеж:
- Тригемен трофичен синдром - това е състояние, причинено от прекъснат сензорен път на тригеминалния нерв, който обикновено предава усещане от лицето към мозъка. Бавно увеличена язва се разпространява върху хрущяла на външния край на ноздрите. Обикновено лечението е безполезно, състоящо се главно в използването на защитни ръкавици или други физически бариери, за да се предотврати издраскването на пациента.
- Brachioradial pruritus - тази сърбеж обикновено се развива на ръката и може да бъде свързана с излагане на слънчева светлина. Въпреки че изпитите и електродиагностичните изследвания ще бъдат нормални, хората могат да надраскат ръката си до точката на кървене. Състоянието може да бъде подпомогнато донякъде с лед и някои антисептични лекарства.
- Носталгия парестетика - това разстройство обикновено се проявява от лявата страна точно под рамото, където повечето от нас не могат да достигнат. Тя може да бъде резултат от гръбначния мозък. Капсаицин , някои антисептични лекарства, нервни блокове и дори инжекции с ботулинов токсин могат да бъдат полезни.
- Лезии на гръбначния мозък - Няколко вида гръбначни лезии, включително неврофиброма , тумор на нервните влакна и кавернозни хемангиоми, когато кръвоносните съдове за тумор са свързани със сърбеж. Това често не е свързано с мястото на лезията.
- Мозъчни лезии - инсулт и други проблеми могат да причинят сърбеж, който обикновено е от противоположната страна на лезията.
Как да лекувате неврологичен сърбеж
Хроничните неврологични сърбежи са трудни за лечение. Типичните пътища като перорални антихистамини (напр. Benadryl) или локални стероиди обикновено не са от полза. Поетапният подход може да изследва капсаицин , антисептично средство като габапентин и дори агенти като талидомид или ботулинов токсин. Изследвани са и техники за невростимулация.
Източници:
М. Дж. Аминоф, неврологията на сърбежа, Конференция за неврологични наскоро в Сан Франциско Риц-Карлтън, 13 февруари 2014 г.
A Dhand и MJ Aminoff: Неврологията на сърбежа, Мозък 2013119128
ОТКАЗВАНЕ: Информацията в този сайт е само за образователни цели. Не трябва да се използва като заместител на личните грижи от лицензиран лекар. Моля, консултирайте се с Вашия лекар за диагностициране и лечение на всякакви симптоми или заболявания .