Третирането на това болезнено усложнение на херпес зостер
Postherpetic neuralgia (PHN) е болезнено състояние, което се проявява като усложнение на херпес зостер , което се причинява от същия вирус, който причинява варицела - варицела. Той засяга нервните влакна и кожата дълго след като херпес зостер е изчезнал и причинява повече болка и изгаряне. Има три вида postherpetic невралгия:
- Остра херпесна невралгия. Болката съпътства обрива и продължава до 30 дни след началото на обрива.
- Субакутна херпесна невралгия. Болката продължава 1 до 4 месеца след началото на обрива.
- Postherpetic neuralgia. Болката продължава повече от 4 месеца след началото на обрива.
Причини за постхерпетична невралгия
Ако сте имали варицела като дете, вирусът на херпес зостер - варицела-зостер - вече е вътре във вас. Той остава латентен в продължение на много години, докато се придвижва обратно през нервите и в кожата, причинявайки обрив на херпес зостер. PHN се получава, когато нервните влакна се повредят по време на огнище на херпес зостер. Повредените нервни влакна водят до хронична болка, която продължава месеци или дори години.
PHN, усложнение на херпес зостер, всъщност може да доведе до повече усложнения, включително:
- депресия
- Затруднено концентриране
- Трудност при сън
- умора
- Загуба на апетит
Рисъркови фактори след пострепната невралгия
Рискът от развитие на PHN се увеличава с възрастта. По-голямата част от засегнатите хора са на възраст над 60 години. Едно проучване установи, че сред хората на възраст между 60 и 69 години, които са развили херпес зостер, 6,9% са развили PHN.
За хората над 70-годишна възраст, които са развили херпес зостер, 18,5% са развили pHN.
В допълнение към възрастта, други основни рискови фактори включват по-тежка болка с обрив на херпес зостер и общо по-тежък обрив на херпес зостер. Вие също сте по-склонни да развиете PHN, ако сте имали херпес зостер на лицето или багажника.
Отслабената имунна система всъщност не е рисков фактор за PHN.
Симптоми на постхерпетичната невралгия
Както херпес зостер, така и PHN може да причини болка, която е толкова тежка, че да пречи на живота ви. Симптомите на PHN обикновено са ограничени до района, където е възникнал обривът на херпес зостер. Специфичните симптоми включват:
- Усещане за изгаряне в района, където обривът е излекувал
- Болка, предизвикана от нормални не болезнени стимули, като леко докосване
- Сърбеж
- Области на изтръпване и трудности при наблюдаване на температурата и вибрациите
Лечение на постерпетична невралгия
Трябва да видите лекар на първия знак за херпес зостер, както и симптоми на PHN. Диагностиката по PHN обикновено не изисква никакви тестове. Лечението на PHN е сложно и често изисква многократни медикаменти. За съжаление, няма едно единствено лечение, което да работи за всички хора. Много хора трябва да използват редица лечения, за да облекчат симптомите. Те включват:
- Лидокаин и капсаицин пластири
- Антиконвулсанти (габапентин и прегабалин)
- Антидепресантите (нортриптилин, дулоксетин и венлафаксин)
- Опиоидите (трамадол, оксикодон и морфин)
- Стероидни инжекции
Капсаициновият крем е популярен на борсата PHN лечение. Капсаицинът е естествено производно на семена от лют червен пипер и облекчава болката и сърбежа.
Как да предотвратите постерапезната невралгия
Херпес зостер не са напълно предотвратими, но има няколко неща, които можете да направите, за да намалите шансовете си да го придобиете и неговите усложнения:
- Посъветвайте се с Вашия лекар, веднага щом забележите симптомите на херпес зостер .
- Получете ваксината за херпес зостер. Това значително намалява риска от развитие на херпес зостер, PHN и други усложнения.
Източници:
Bowsher, D. "Патофизиология на постхерпетичната невралгия: към рационално лечение". Neurology 45 (1995): PosterpeticS56.
Bowsher, D. "Ефектите от превантивното лечение на postherpetic neuralgia с амитриптилин: рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване". Journal of Pain Symptom Management 13 (1997): 327.
Dubinski, RM, et al. "Параметър на практиката: постхерпетична невралгия". Neurology 63 (2004): 959-65.
Dworkin, RH и RK Portenoy. "Болката и нейното упорство при херпес зостер." Pain 67 (1996): 241-51.
Гнан, Джон и Ричард Уитли. "Херпес." New England Journal of Medicine 347 (2002): 340-6.
Jung, Beth, et al. "Рискови фактори за постхерпесната невралгия при пациенти с херпес зостер". Neurology 62 (2004): 1545-51.
Майстор на клиниката в Майо. Postherpetic neuralgia. (2015 г., 16 септември). Получен на 02 април 2016 г. от http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/postherpetic-neuralgia/basics/definition/con-20023743
Oxman, MN, et al. "Ваксина за предпазване от херпес зостер и постхерпетична невралгия при по-възрастни хора". New England Journal of Medicine 352 (2005): 2271-84.