Paronychia, общо състояние с различни причини
Паронихията е инфекция на слоя на кожата около ноктите (известен като перионхихиум). Това е най-честата инфекция с ръце в Съединените щати и се наблюдава често при деца в резултат на ухапване на ноктите и смучене на пръстите.
Условието може да бъде класифицирано като остро (бързо развиващо се с кратка продължителност) или хронично (продължително и продължително), в зависимост от времето, през което е налице инфекцията.
Причините за Парония
Острата и хроничната паронихия започват с проникването на външния слой на кожата, наречен епидермис.
Острата паронихия обикновено е резултат от директна травма на кожата, като например рязане, завихряне или враст . Бактериите са най-често срещаната причина за инфекцията, предимно Staphylococcus aureus, но и някои щамове на бактериите Streptococcus и Pseudomonas .
За разлика от това, хроничната паронихия е най-често причинена от многократна експозиция на вода, съдържаща детергенти, алкали или други дразнители. Това може да доведе до подуване и постепенно влошаване на епидермалния слой. За разлика от острата паронихия, повечето хронични инфекции са причинени от гъбички Candida albicans и други гъбични агенти.
Как изглежда Paronychia
Остра пароникация започва като червено, топло, болезнено подуване на кожата около нокътя. Това може да доведе до образуването на гной, който отделя кожата от ноктите.
Подути лимфни възли могат също да се развият в лакът и подмишниците в по-тежки случаи; могат да възникнат и промени в цвета на ноктите.
При хронична паронихия червеникавостта и нежността обикновено са по-малко забележими. Кожата около ноктите ще изглежда срамежлива, често с отделянето на кутикула от нокътното легло.
Самата ноктичка често се сгъстява и се обезцветява с подчертани хоризонтални канали по повърхността на ноктите. Възможно е дори да има зелено обезцветяване при случаи на Pseudomonas инфекция.
Как се диагностицира Paronychia
Острата паронихия обикновено се диагностицира въз основа на преглед на клиничните симптоми. Ако има гной, лекарят може да извърши бактериална култура за окончателна диагноза. (Във всички, освен в най-тежките случаи, това може да не се счита за необходимо, тъй като бактериите обикновено ще бъдат или Staphylococcus, или Streptococcus тип, и двете третирани по подобен начин.)
Хроничната паронихия е по-трудна за диагностициране. Изпитването с калиев хидроксид (КОН), в което се извлича смазка от гънката на нокътя, понякога може да потвърди гъбична инфекция. Ако се използва гной, културата обикновено е най-добрият начин да се потвърди наличието на гъби или други, по-рядко срещани инфекциозни агенти.
Най-добрият начин за лечение на Паронихия
В случай на остра инфекция, накисване на нокът в топла вода три до четири пъти на ден може да насърчи дренаж и облекчаване на някои от болката. Някои лекари дори ще предполагат накисване на оцетна киселина, като се използва една част топла вода и една част оцет. Ако има гной или абсцес, инфекцията може да се наложи да бъде врязана и изцедена.
В някои случаи може да се наложи да се отстрани част от ноктите.
Свързаната с бактерии параномия е най-често лекувана с антибиотици като цефалексин или диклоксацилин. Локалните антибиотици или антибактериални мехлеми не се считат за ефективно лечение.
Хроничната паронихия, за разлика от това, обикновено се лекува с локално противогъбично лекарство като кетоконазол крем. В допълнение към противогъбичното средство може да се използва и лек локален стероид, за да се намали възпалението. (Стероидите обаче никога не трябва да се използват сами, тъй като те не са в състояние да лекуват основната гъбична инфекция.)
Хората със следните състояния са склонни да имат по-големи параноиални инфекции и може да се наложи да бъдат лекувани с продължителен курс на антибиотици:
- Компрометирана имунна система, като например хора, живеещи с ХИВ
- Дългосрочна употреба на кортикостероиди
- Диабет
- Автоимунно заболяване, включително псориазис и лупус
- Лошо кръвообращение в ръцете или краката
Начини за предотвратяване на параonychia
Има редица предпазни мерки, които може да предприемете, за да намалите риска или тежестта на паронихиалната инфекция:
- Не захапете ноктите и не ги отрежете твърде внимателно.
- Никога не хапете и не изрежете кожичките.
- Уверете се, че вашият маникюр винаги използва стерилни инструменти.
- Опитайте се да не суете пръстите.
- Носете водоустойчиви ръкавици, когато потапяте ръцете си в детергенти, почистващи течности или силни химикали.
- Избягвайте да намокрите ръцете си във вода за продължителен период от време (или отново да използвате водоустойчиви ръкавици).
- Измийте ръцете си с антибактериален почистващ препарат, ако получите разфасовки или одрасквания и превръзка, ако е необходимо.
- Изсушете краката си добре, ако са потопени за дълги периоди от време в нечиста вода или вода, съдържаща препарати или химикали.
- Променяйте редовно чорапите си и използвайте прахообразно вещество на крака, ако краката Ви са склонни към изпотяване или прекомерна влага.
> Източник
> Shafritz, A. и Coppage, J. "Остра и хронична паронихия на ръката". Вестник на Американската академия по ортопедични хирурзи . Март 2014; 22 (3): 165-178.