Не хапе ханетата си.
Ръката е чудесен инструмент, в който формата и функцията са сложно свързани. С такава подробна анатомия, има много отделения, пространства и гънки, където бактериите могат да се скрият и да измъчват.
Въпреки че може да сте запознати с този термин, може да сте имали параномия в миналото. Паронихията е инфекция на ноктите, която засяга страничната сгъвка на ноктите и периньохиума.
С други думи, паранокия е инфекция на меките тъкани, граничещи със самия гвоздей и обикновено засяга или вертикалните части на ноктите, или хоризонталната част на нокътя.
Можете да получите паранокия в резултат на леко нараняване като ухапване на ноктите, издърпване на вихрушка, ухапване на змия или натискане на кожичките по време на маникюр - всякакъв вид травма, която въвежда бактерии в плътната част на пръста ви.
Може да се изненада, че най-мръсните хапки произхождат от човешката уста; По този начин бактериите, изолирани от паронихия, често включват всички видове бактерии, както аеробни, така и анаеробни. Главен сред тези бъгове са видовете стафили и стрептококи (видове Staphylococcus Aureus и Streptococcus ).
Съдомиялните машини или домакините могат да развият хронична или повтаряща се паронихия, вследствие на излагане на почистващи разтвори и влага. Обикновено такава параномия се дължи на гъбички, наречени Candida albicans .
Диагнозата на паронихията се основава на физически преглед и обикновено не се изискват култури. Понякога рентгеновият анализ може да бъде полезен за търсене на чуждо тяло или доказателство за костна инфекция (т.е. остеомиелит).
Паронихията е изключително болезнена и се среща рядко при повечето здрави хора. Въпреки това, някои имунокомпрометирани хора (мисля, че хората със СПИН) изпитват хронична паронихия.
Освен това, хората с диабет или гъбични инфекции на ноктите могат да получат паронихия, причинена от гъбички (които се лекуват с противогъбични лекарства).
Повечето паронихия започват с няколко дни болка, нежност и подуване на пръста, последвано от събиране на гной на повърхността на инфекцията. Тази гной се променя и се свежда до главата. Тази глава е естествена точка на дренаж.
Докато не се образува главата или гнойът се идентифицира по друг начин на нивото на травма, лекарят (или друг доставчик на медицински услуги) няма да може да се врязва в паранокия и да изцеди гной. Вместо това се предписват антибиотици, повишаване на ръката и топли компреси. Антибиотиците определено са необходими, ако кожната инфекция е обширна (т.е. обширен целулит) или лимфните съдове се заразят (процес, наречен лимфангит).
Най-често използваните антибиотици за лечение на паронихия са TMP / SMX (Bactrim) и цефалоспорин, наречен цефалексин (Keflex). В случай на съмнение за инфекция с анаеробни бактерии, клиндамицин (Evoclin) или амоксицилин-клавуланат (Augmentin) се прилага с Bactrim. За отбелязване е, че Bactrim е ефективен срещу резистентни към лекарства бактерии.
За да се освободи паранокия, лекарят може да издигне втвърдената част от кожата, която непосредствено граничи със самия гвоздей (епонихиум), като използва острие, за да отвори канал за дренаж на гной.
Като алтернатива, лекарят може директно да изреже флуктуацията на инфекцията; тази процедура не се различава от източването на всеки друг вид абсцес или кипене.
Тъй като паронихията е доста повърхностна, цифровият нервен блок (анестезия) не е необходим за източване на повечето инфекции на гной. Всъщност, анестезирането на района вероятно ще доведе до допълнителна болка с малка полза. Бъдете сигурни, че действителната болка от източването на паронихия пали в сравнение или с болката на състоянието, или с облекчението, което се усеща след изтласкването на гной.
Понякога паронихията може да протече под част от ноктите. В тези случаи трябва да се премахне част или цялото ноктите.
Паронихията, оставена без лечение, понякога може да заобиколи целия марж на ноктите и да доведе до "плаващ" нокът.
След като паронихията се отцежда от гной, обикновено няма нужда от антибиотици. Въпреки това, ако паронихията е придружена от локализиран целулит или кожна инфекция, тогава са необходими антибиотици за лечение на кожната инфекция.
В крайна сметка, една паронихия трябва да бъде изцедена от гной, преди да изпитате облекчение. Може да се наложи няколко дни паранокия да може да се изтощи от гной - процесът не е незабавен. Ако видите лекар преди паронихията да е "узряла" и гной се вижда на повърхността на инфекцията, районът не може да бъде изтощен, а вие ще напуснете офиса с рецепта за антибиотици и инструкции за накисване на областта до инфекцията е узряла за дренаж на гной.
Източници:
> Юън Б, Харт РГ. Глава 29. Травма на ръцете. В: Stone C, Humphries RL. ред. ТЕКУЩА диагностика и лечение Спешна медицина, 7e Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2011 година.
Germann CA, Fourre MW. Глава 280. Нетрауматични разстройства на ръката. В: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, Т. eds. Спешна медицина на Tintinalli: подробно изследване, 7e . Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2011 година.
Tubbs RJ, Savitt DL, Suner S. Глава 12. Условия за крайност. В: Knoop KJ, Stack LB, Sture AB, Thurman R. eds. Атласът на спешната медицина, 3д . Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2010.