Кървенето в ставата може да причини болка и подуване
Хемартрозата е медицинският термин за кървене в ставата. Когато имате болка и подуване в една става (моноартикуларна), хемартрозата е често срещана причина.
Това е причина за безпокойство не само поради болката, но и поради това, че продължителната кръвна експозиция може да увреди хрущяла. Изследванията, проведени in vitro (в епруветката) показват, че излагането на кръв причинява смъртта на клетките, които продуцират хрущял и инхибират производството на хрущялни компоненти.
Това е от особена важност за пациентите с остеоартрит, които вече имат дегенерация на ставния хрущял. Това е грижа и за хората с хемофилия, тъй като те са изложени на риск от хемартроза и по този начин са изложени на риск от увреждане и загуба на хрущяли.
Как се диагностицира хемартрозата?
Докато медицинската ви история, физическите изследвания и изследванията на изображения могат да бъдат полезни при формулирането на диагнозата хемартроза - това е съвместен аспирация ( arthrocentesis ), която може да предложи окончателна диагноза. Вашият лекар ще иска да влезе в ставата с игла и да извади анализираната течност, най-напред визуално от Вашия лекар, но също така обикновено ще бъде изпратена в лабораторията за пълен анализ.
Флуидът на ставите, който е свързан с хемартрозата, обикновено е червеникав, розов или кафеникав. Други анормални характеристики на ставната течност може да предложат каква е основната причина за вашата хемартроза.
Какво може да предизвика хемартроза?
Има широк спектър от състояния, които могат да причинят хемартроза, включително:
- травма - едно тънко нараняване или фрактура на ставата може да предизвика кръвоизлив в него. Травматичното нараняване или удар в коляното може също да предизвика хемартроза и бързо набъбване. В някои случаи минималната травма на коляното води до хемартроза, която често се дължи на нарушения на съсирването или колаген. При тези условия, може да не се получи голяма част от удара, за да се получи хемартроза.
- нарушения на кръвосъсирването - хемофилията се свързва с остра хемартроза, с бързо набъбване на ставите. Това може да се наблюдава и при хора, които се лекуват с антикоагуланти като варфарин.
- неврологични разстройства
- неоплазми (тумори) - туморът може да разруши кръвоносните съдове в ставата, плюс тумора може да развие собствено кръвоснабдяване и това може да доведе до хемартроза.
- съдови увреждания
- остеоартрит - случаи на спонтанна хемартроза са наблюдавани при пациенти с остеоартрит в латералното отделение, често свързани с дегенеративна сълза в латералния рог на менискуса.
Успешно лечение на хемартроза
Лечението на хемартроза зависи от причината. При големи кръвотечения, аспирация в ставите може да се направи в рамките на два дни след кървенето, за да се предотврати увреждането на кръвта в ставата. При остра хемартроза с хемофилия могат да се дадат фактори на кръвосъсирването. Контрол на болката и облекчаване на лед-компресия-повишаване (RICE) често се използва като консервативно лечение.
При остеоартрит някои пациенти съобщават за рецидивна хемартроза след артропластика на коляното , докато други докладват спонтанна хемартроза в коляното.
Синокектомията (отстраняване на ставната обвивка), менисектомията и остеотомията са успешно използвани при лечение на хемартроза.
Друга техника, известна като аблация, осигурява дебридиране, ограничено до болната тъкан.
Ако това се случи с Вас, Вашият лекар ще направи подходяща оценка и ще предложи препоръки за лечение.
Източници:
Hemarthrosis. Оставят количествени. Петър А. Нигорович, дм. 28 ноември 2015 г.
http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=~uo5pia1l.c.nms&selectedTitle=1~31&source=search_result
Спонтанна хемартроза при остеоартрит на коляното, лекувана с артроскопска аблация: казус доклад. Журнал на Ортопедичната асоциация Чугоку-Шикоку (2005).
Рецидивна хемартроза след артропластика на колянната става: Етиология и лечение. Списание за артропластика (2004).
Ames PR, Maffulli N, Capasso G, Brancaccio V. "Минимална хемартроза на коляното на травма". Бил Хос Джет Дис. 1996; 54 (4): 258.
Kawamura H, Ogata К, Miura H, Аризоно Т, Sugioka Y. "Спонтанна хемартроза на коляното при възрастните хора: етиология и лечение". Артроскопия. 1994; 10 (2): 171.
Roosendaal G, Vianen ME, Marx JJ, van den Berg HM, Lafeber FP, Bijlsma JW "Кръв-индуцирана увреда на ставите: човешко in vitro проучване". Артрит Rheum. 1999; 42 (5): 1025.
Минди Л. Симпсън, MD; Леонард А. Валентино, дм. "Управление на ставното кървене при хемофилия: Управление на острата хемартроза". Medscape Multispecialty. 09.20.2012