Защо броят на подмяната на коляното в САЩ се увеличава
Ако се нуждаете от пълна операция за замяна на коляното , не сте сами. Всяка година в Съединените щати се изпълняват повече от 300 000 заместители на коляното, което се очаква да нарасне с 525% до 2030 г., според списание Time. Първоначално извършена през 1968 г., пълната подмяна на коляното е един от най-добрите ортопедични хирургически постижения на 20-ти век.
Протезата за замяна на коляното се състои от три компонента: бедрена (метална), тибиална (пластмаса в метална тава) и пателар (пластмаса). Протезата замества увредената колянна става .
Кой има нужда от пълно коляно заместване?
Нормалната функция на коляното е необходима за извършване на почти всички обичайни ежедневни дейности . Коляното ви ви позволява да ходите, огъвате, коленичите и клякате.
Ако коляното ви е било ранено или боли поради артрит, ще ви е трудно да изпълнявате рутинни дейности. Остеоартрит , ревматоиден артрит и травматичен артрит са трите най- чести типа артрити, които засягат колянната става .
Обикновено пациентите с артрит най-напред опитат консервативни лечения, за да контролират болката на коляното и бавни увреждания на ставите. Ако консервативните лечения ( лекарства , инжекции , скоби , физиотерапия , топлина ) не са ефективни и не дават задоволителен отговор, много пациенти считат заместването на коляното като последна възможност за лечение.
Решението да се подложите на операция за заместване на коляното трябва да се вземе заедно с вашето семейство, лекаря за първична помощ и ортопедичния хирург . Засега обаче помислете дали имате някое от следните:
- Тежка болка в коляното, която ограничава дейности като ходене, катерене на стълби, навлизане и излизане от столове
- Умерено до тежко болки в коляното при почивка през деня или през нощта
- Коляно възпаление, което не е подпомогнато от лекарства или почивка
- Деформация на коляното, като например поклон в коляното или извън него
- Колянна скованост, която затруднява огъването или изправянето на коляното
- Недостатъчното облекчение от НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства)
- Непоносимост към аналгетични лекарства ( лекарства за болка )
- Недостатъчни резултати от други консервативни лечения се опитаха
Ако сте отговорили с "да" на повечето или на всички въпроси, може да сте кандидат за операция за подмяна на коляното .
Как се оценяват пациентите за подмяна на коляното?
Повечето пациенти с обща подмяна на коляното са на възраст от 60 до 80 години, но някои пациенти са по-млади или по-възрастни и се справят много добре след операцията. Всеки пациент трябва да бъде оценен, за да определи дали операцията за подмяна на коляното е най-добрият вариант.
Пациентите се оценяват въз основа на тяхната медицинска история. Лекарите преглеждат информацията за общото здравословно състояние на пациента, степента на болката в коляното и тежестта на физическото ограничение. Физическото изследване дава повече информация за коляното, включително обхват на движение, стабилност, сила, подравняване и какви движения предизвикват болка. Използват се рентгенови лъчи и други техники за изобразяване за оценка на увреждането и деформацията на ставите.
Вашите очаквания за заместване на коляното са реалистични?
Необходимо е пациентите, които обмислят операция за замяна на коляното, да разберат какво да очакват от процедурата.
Например, повечето пациенти предпочитат операцията с надеждата за облекчаване на болката и подобряване на функцията на коляното. Но това не означава хирургия за подмяна на коляното, която ви превръща в Bionic Man. Всъщност, ще имате ограничения след операцията, както временни, така и дългосрочни. Също така, заместването на коляното трае в продължение на много години , но може да ви е необходима ревизия .
Около 90% от пациентите с подмяна на коляното имат успешен резултат след операцията. Пациентите обикновено съобщават за драматично облекчаване на болката и способността да изпълняват основни задачи, които не са постигнали лесно за дълго време. Хирурзите често правят препоръки за нивото на активност след заместването на коляното.
Те могат да очакват да се разхождате за развлечение, плуване, голф, шофиране, леко пешеходен туризъм, колоездене за развлечение, танцуване в балната зала и нормално катерене по стълбите.
Дейности, които надхвърлят обичайните препоръки, включват интензивно ходене или туризъм, ски, тенис, повтарящо се аеробно катерене по стълбите и повтарящо се повдигане от над 50 килограма. Така че, дайте по-лесно след операцията. Някои дейности се считат за напълно опасни след операцията. Те включват джогинг, тичане, контактни спортове, скокове на спорт и аеробика с голямо въздействие. Не мислете дори да се занимавате с тези дейности.
Готови ли сте за хирургия?
Вашият ортопедичен хирург и неговият персонал ще ви насочат към нормалното си рутинно заместване на коляното. Те ще ви приложат дата за операцията и ще ви дадат график за това, което трябва да се направи преди операцията. Това включва проверка на медицинска застраховка, предварителна проверка и автоложно кръводаряване , ако е необходимо.
След като приключите с предварителните задачи, ще получите информация за това какво да очаквате по време на операцията. Ще научите за възможностите за анестезия, колко време ще отнеме операцията, колко дълго може да очаквате да бъдете в болницата и планиране на освобождаването от отговорност.
След операция или след операция, ще Ви бъдат дадени инструкции за рехабилитация или инструкции за освобождаване от отговорност. Ще бъдете оценени чрез физиотерапия , професионална терапия и служители за лечение на рани. Плановете ще бъдат направени според вашите нужди, но целта е да се възстановите безопасно, напълно и без усложнения.
Какви са възможните усложнения при подмяната на коляното?
Степента на усложнения, свързана с операцията за заместване на коляното, е ниска, като сериозните усложнения се развиват при по-малко от 2% от пациентите. Съвместната инфекция се счита за сериозно усложнение при подмяната на коляното.
Най- често срещаното усложнение при операция за замяна на коляното е кръвните съсиреци, които се образуват във вените на краката. Предприемат се превантивни мерки за намаляване на вероятността от образуване на кръвни съсиреци: повишаване на упражненията за краката, за да се стимулира циркулацията в краката, компресионните чорапи и разредители на кръвта.
Точки за запомняне за замяна на коляното
След като сте подменили коляното, бъдете наясно с някои важни аспекти на вашето възстановяване:
- Правете пост-оп упражнения, както Ви е инструктирал физически терапевт .
- Баланс почивка и активност, особено в началото на вашето възстановяване.
- Следвайте инструкциите, за да предотвратите съсиреци.
- Знайте признаците на инфекция.
- Внимавайте да не паднете.
- Придържайте се към ограниченията си.
Източници:
Общо коляно заместване. Американската академия по ортопедични хирурзи. Август 2007 г.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00389