Преразглеждане на замяна на коляното

Имате второ заместване на коляното на едно и също коляно

Ревизионна операция за подмяна на коляното е процедура, която се изпълнява, за да замести колянния имплант, който вече не функционира правилно. Имплантите за замяна на коляното са проектирани да траят дълго време, но те не траят завинаги и има редица проблеми, които могат да възникнат, което налага повторна операция за заместване на импланта.

Ревизия на подмяната на коляното е основна операция, защото извършването на операция за замяна може да бъде много по-сложно във второто (или третото или четвъртото ...) време в ставата.

С течение на времето, тъканта на белезите, загубата на кост и нестабилността могат да допринесат за много по-трудно лечение.

Колко дълго заместването е последно

Повечето заместители на коляното продължават няколко десетилетия, някои по-дълго. Въпреки това, има и моменти, когато подмяна на коляното трябва да се преработи след години или дори само месеци. Разбирането на защо износването на коляното е износено е от решаващо значение за извършването на успешна ревизия на коляното.

Средното заместване на коляното продължава повече от две десетилетия, но има данни, че имплантите продължават по-дълго, а нови материали и хирургични техники се надяват да осигурят дори по-дълготрайни заместители на коляното. Това означава, че има моменти, когато подмяната на коляното може да продължи много кратко време, дори при иначе здрави пациенти. Малък процент от пациентите (около 1-2%) завършват с необходимост от подмяна на коляното, ревизиран в рамките на няколко години от началото на операцията.

Причини заместването на ревизията е необходимо

Ревизионните замествания се извършват по редица причини.

Някои от по-често срещаните включват:

Много хора в крайна сметка имат ревизия на коляното, защото проблемът предизвиква значителна болка. Докато болката може да бъде проблем сам по себе си, ревизия на колянната операция за заместване на коляното не трябва да се извършва, без да се разбере защо възниква болката.

Извършването на този вид операция за болка без определена причина е малко вероятно да доведе до добри резултати. Вместо това, причината за проблема с подмяната на коляното трябва да бъде точно разбрана и трябва да има план за решаване на този проблем с импланта. Една операция без ясен план за решаване на проблема е малко вероятно да бъде полезна.

Как се износват имплантите

Повечето заместители на коляното се правят с метални капачки, които покриват края на бедрената кост и горната част на костната кост. Между тези метални капачки е парче от пластмаса, което осигурява гладка повърхност за огъване на импланта. Пластмасата може да изчезне с течение на времето, или като бавно, постепенно износване или внезапно катастрофално повреда.

Има някои ситуации, при които износването може да се ускори. Тези ситуации включват, когато подреждането на имплантите не е идеално, когато коляното е нестабилно (прекалено хлабаво) или ако пациентът извършва дейности, които поставят твърде много на имплантанта. Знаейки кои дейности могат да причинят увреждане на имплантите за замяна на коляното, това може да помогне да се осигури възможно най-дълъг срок на частите.

Защо ревизиите са по-сложни

Замяната на ревизията е трудна поради няколко причини. Първо, когато някой има операция, се развива белези, а меките тъкани стават по-малко разпознаваеми.

Извършването на втората операция винаги е по-трудно. На второ място, когато се извършва подмяна на коляното, тя се отстранява. При извършване на ревизионно коляно често трябва да се премахне костта и някои от тях могат да бъдат загубени в резултат на проблема с импланта. Поддържането на подходяща кост, за да се поддържа новия имплант, може да бъде предизвикателство. И накрая, получаването на коляно, което е достатъчно гъвкаво, за да позволи движение, но достатъчно стабилно, за да ви поддържа стабилно, също е по-трудно в ревизионните ситуации.

Резултати от ревизия на коляното заместване

Резултатите от ревизията на коляното заместване са по-малко благоприятни, отколкото при първата заместителна хирургия .

Това каза, че резултатите са доста променливи, тъй като някои проблеми, които изискват втора операция, са много по-лесни за управление, а други са много сложни.

Проблемът при опитите да се сравнят резултатите от коригирането на коляното е, че причините за извършване на операцията и степента на хирургическата процедура са толкова различни, че е трудно да се направят изводи за данните. Повечето проучвания за ревизия на коляното обаче показват подобрена функция при повечето пациенти (80% или повече).

Източници:

Dennis DA, et al. "Revision Total Arthroplasty на коляното" J Am Acad Orthop Surg август 2008 г. том. 16 не. 8 442-454.