Трябва ли пациентите да бъдат посъветвани да избягват голф след замяна на коляното?
Има няколко теми, за които съм написал, които са причинили по-големи противоречия, отколкото да се каже, че пациентите с подмяна на коляното трябва да преразгледат дали играта на голф е дейност, която те трябва да изпълняват. Това не бива да ме изненадва, тъй като много от моите пациенти със заместители на коляното са запалени голфъри и искат да се върнат в курса възможно най-бързо.
Така че защо пациентите с подмяна на коляното да се притесняват за голфа?
Направете замяна на коляното последно
Както пациентите, така и лекарите се интересуват да правят каквото могат, за да гарантират, че замяната на коляното ще продължи възможно най-дълго . Подобряването на дизайна на импланта, осигуряването на правилното поставяне и подравняване на заместителите и консултирането на пациентите за поведението им могат да помогнат за продължаване на заместването възможно най-дълго.
Последният от тези начини да спомогне за издържането на коленете е да дадете на пациентите възможно най-добрата информация, за да направят последната им замяна на коляното. Има дейности, които поставят повече сили и стрес върху подмяната на коляното и затова хирурзите често искат пациентите да избягват въздействието на спортни дейности като бягане и скачане. Въпреки това, няма много данни, за да се направят препоръки за това кои дейности са най-добре да се избегнат.
Колко стрес върху имплантите?
Извършено е проучване преди няколко години, за да се определят количествено кои дейности причиняват най-голямо натоварване на имплантите за замяна на коляното.
Няколко пациенти, при които се наложи цялостно заместване на коляното поради тежък артрит на коляното, бяха оборудвани със специални импланти за заместване на коляното. Вградени в тези импланти са сензори за налягане, които могат да осигурят точна информация за това кога имплантите са изпитали необичайни сили и натиск.
Изследването установява, че тъй като се подозира, че дейности с ниска степен на въздействие, като например стационарното колоездене, нанасят много малко напрежение върху имплантите за замяна на коляното. От друга страна, дейности като бягане и тенис поставят по-висок стрес върху имплантите. Въпреки това, имаше някои изненади: голфът постави най-висок стрес върху имплантите за замяна на коляното. По-специално, усукващите сили на водещото коляно на голф суинг бяха едни от най-високите изпитани сили.
Голф или без голф?
Така че въпросът се появява: трябва ли лекарите да съветват пациентите си с подмяна на коляното да избягват голф? Ще трябва да обсъдите с вашия хирург конкретните им препоръки, но мога да ви уверя, че повечето хирурзи не съветват пациентите да избягват голф.
Целта ми е да дам информация и да помогна на пациентите да я поставят в контекст. Така че ето до тук: имаме ограничена информация за това, кои дейности действително поставят най-много стрес върху имплантите, но тази информация показва, че голфът може да бъде дейност, която води до по-бързо износване на имплантираната става.
Това каза, че това е много малко проучване, което разглежда един специфичен имплант за замяна на коляното. Подобренията на имплантите за замяна на коляното могат да помогнат за разрешаването на тези проблеми и някои специални видове импланти могат да помогнат на пациентите, които искат да участват в дейности, които поставят особен стрес върху колянната става.
Когато обсъждам какво мисля, че моите пациенти трябва да направят, споделям това изследване с тях. Също така признавам, че има ползи от голфа за упражняване на упражнения, задържане на тегло и подобряване на емоционалното здраве. Тя може да бъде (и често е) си струва риска от дълголетие на имплантите за пациентите с подмяна на коляното, за да участват в тези дейности, които ги довеждат до фитнес и радост.
Долен ред
Както вече споменах, твърдението, че голфът може да навреди на колянната подмяна, е едно от най-спорните изявления, които съм правил някога. Много пациенти изпратиха имейл, опровергавайки това твърдение, като заявиха, че техният лекар им е казал, че могат да голф.
Само за да се изясни, тази информация не казва, че не можете да голф, а само заявява, че онези, които се опитват да избегнат високи стреса на имплантите за замяна на коляното, трябва да избягват определени дейности.
Обратната страна на този аргумент е, че стресът върху имплантите също може да бъде увеличен чрез увеличаване на теглото. Голфът е дейност, която държи хората да се упражняват. Излизането отвън, ходенето и придвижването са добре за пациентите с подмяна на коляното. Ако малко голф е това, което държи хората да се движат, тогава пермпас стресът върху имплантанта си заслужава.
Източници:
D'Lima DD, et al. "Наградата на Mark Coventry: in vivo сили на коляното по време на отдих и упражнения след артропластика на коляното" Clin Orthop Relat Res. 2008 Nov; 466 (11): 2605-11.