Частично коляно заместване на Kneecap
Корекция на коляното е процедура, извършена върху хора, които са износели гладката хрущялна облицовка на колянната става и са оставени с изложени костни повърхности на костта в ставата. Това води до болка и затруднения с дейности, които се наблюдават при тежък артрит на коляното .
За щастие, хирургичната операция за подмяна на коляното, процедура, която замества износената връзка с метална и пластмасова връзка , е много успешна при облекчаване на болката и подобряване на функцията.
Въпреки това, много хора, които имат само ограничен артрит на коляното, са загрижени за заместването на цялата става. Има още една възможност за хора, които имат артрит, ограничен само до част от колянната става , а това се нарича частично заместване на коляното .
Частично заместване на коляното
Частичната подмяна на коляното, наричана също така еднокомпонентно заместване на коляното, означава, че се заменя само най-износената част от коляното. Обикновено коляното се разделя на три отделения , поради което частични заместители на коляното се наричат еднокомпонентни заместители на коляното, защото те заместват едно отделение. Трите отделения са вътрешната страна на коляното, външната страна на коляното и частта под коляното. Повечето частични заместители на коляното заместват вътрешната (средната) страна или външната (страничната) страна на коляното. Има обаче и частични импланти за заместване на коляното, за да се замени хрущяла под коляното.
Отделението под коляното обикновено се нарича пателофрамално отделение. Подкожната повърхност на колената е от едната страна, а жлебът в края на бедрената кост (бедрената кост) е от другата страна. Имплантите, използвани за заместване на пателофрамалното отделение, се състоят от метален жлеб, който се вписва в края на бедрената кост, и пластмасов диск, който се прикрепя към долната част на коляното.
Patellofemoral заместителна хирургия и възстановяване
По време на хирургическа интервенция, за да се извърши подмяна на пателофрамалното коляно, хирургът трябва да създаде повърхност от долната страна на колена и жлеба на края на бедрената кост, за да се помести изкуствената става. Имплантираната става обикновено се поддържа в позиция с костен цимент , подобна на стандартна обща подмяна на коляното . Най-важната част от операцията е да се гарантира, че коляното ще се плъзга нагоре и надолу в жлеба на края на бедрената кост нормално. Ако това не е внимателно обмислено, новоинплантираната частична подмяна на коляното може да се изчерпи бързо.
Възстановяването след всякакъв вид частично заместване на коляното, включително подмяна на пателофрема , обикновено е по - бързо от пълното заместване на коляното . Пациентът започва да тренира коляното веднага след операцията . Докато пълното тегло може да бъде поставено на коляното, патерици или разходка обикновено се използват за подкрепа през първите няколко седмици.
Резултати от патолофеморалното заместване
Трудно е да се знае точно колко дълго ще продължи пателофоморната подмяна. Проектирането на импланти се промени значително през последното десетилетие, с надежда, че по-добри импланти ще доведат до по-добри резултати. За съжаление, няма много дългосрочни данни и наистина оставаме с по-кратки последващи действия.
Знаем, че в повечето от проучванията е направено, че 80-90% от пациентите ще имат добри резултати през първото десетилетие след пателофрамалното заместване, но дали ще продължат или не по-дълго от това, което не е разбрано.
Знаем също, че най-честата причина, поради която пателофоморната подмяна няма да работи добре, не е поради проблем с импланта, а по-скоро проблем в останалата част от колянната става - частта, която не е заменена. Около 25% от пациентите в крайна сметка ще се нуждаят от преобразуване на тяхната частична пателофремозна замяна до общо заместване на коляното в резултат на влошаване на артрита в другите отделения на коляното.
Ето защо пациентите, които имат най-добри резултати при подмяна на пателофомаралното коляно, са тези, които имат специфични проблеми с колената си, като например предходна фрактура на патела или проблеми с пателарното проследяване . Тези състояния могат да доведат до ранно износване на хрущяла под коляното. От друга страна, пациентите, които имат генерализиран артрит на коляното , а не в резултат на специфичен проблем с коляното, обикновено се нуждаят от пълна подмяна на коляното .
Източници:
Lonner JH "Пателофеморална артропластика" J Am Acad Orthop Surg август 2007 г .; 15: 495-506.