Минимално инвазивна частична хирургия на коляното
Частичната подмяна на коляното, наричана също еднократно отделение за колянна подмяна, е операция, която може да се смята за лечение на тежък артрит на коляното . Традиционно пациентите с напреднал артрит на ставата биха претърпели пълна подмяна на коляното . При пълна подмяна на коляното, целият хрущял се отстранява от колянната става и се вкарва метален и пластичен имплант .
Частичната хирургична процедура за подмяна на коляното е генерирала значителен интерес, защото използва по-малък разрез и има по-бързо възстановяване от пълната операция за замяна на коляното. Частичното подмяна на коляното е вид и минимално инвазивна хирургия. Идеята е да се отстранят само най- увредените области от хрущяла от ставата и да се оставят здрави части от ставата за продължителна употреба.
Най-често частичните заместители на коляното използват импланти, поставени между края на бедрената кост и горната част на костната кост. Частичните заместители на коляното могат също да заместят частта от ставата под коляното, като заместител на пателофрема .
Частично ли е подходящо за вас?
Минимално инвазивната частична подмяна на коляното е предназначена за пациенти с тежък артрит на коляното, които не са намерили облекчение при стандартни нехирургични лечения. Леченията могат да включват перорални лекарства , кортизонови инжекции , укрепващи упражнения и загуба на тегло .
Ако тези лечения не са достатъчни и не сте доволни, тогава може да се обмисли операция.
Частичната хирургия на коляното може да бъде възможна, ако артритът в коляното е ограничен до ограничена област. Ако артритът е по-разпространен, то частичното заместване на коляното не е подходящо и не трябва да се има предвид.
В допълнение, се препоръчва частична хирургия на коляното при пациенти, които са:
- Повече от 55 години
- Не е с наднормено тегло
- Не тежки работници или спортисти
- Имат непокътнати връзки (по-специално ACL)
Ако тези критерии не са изпълнени, тогава минимално инвазивната частична хирургия на коляното може да не е толкова успешна. За съжаление, много пациенти не са допустими за тази процедура.
Недостатъкът на частичните замени
Много пациенти, които се интересуват от частично заместване на коляното, имат артрит, който е твърде напреднал за тази процедура. Тъй като хирургичната терапия се счита за последна инстанция от повечето пациенти, при необходимост от операция, техният артрит може да е твърде напреднал, за да се разгледа частичната хирургия на коляното. Ако се извърши частична подмяна на коляното при пациент, който е беден кандидат, честотата на неуспеха може да бъде висока и може да се наложи преобразуване в цялостно заместване на коляното .
Ползите от частично заместване на коляното
- По-малък разрез: Традиционната хирургия за подмяна на коляното включва разрез на около 8 инча над предната част на коляното. Има по-значителна дисекция, необходима за завършване на процедурата в сравнение с частичната хирургия на коляното . В минимално инвазивната частична подмяна на коляното разрезът е около 4 инча, а количеството на дисекция и отстраняване на костите е много по-малко.
- По-малко загуба на кръв: Поради степента на дисекция и отстраняване на костите, необходими за цялостно заместване на коляното, необходимостта от кръвопреливане е относително обичайна. При процедурата на частично коляно не е необходима кръвна трансфузия и пациентите не трябва да обмислят даването на кръв преди операцията.
- По-кратко възстановяване: Както времето в болницата, така и времето за функционално възстановяване са по-малко при частичното заместване на коляното. Известно е, че пациентите са били освободени в деня на процедурата, въпреки че най-често пациентите се освобождават на първия или втория пост-оперативен ден. При традиционното заместване на коляното пациентите рядко напускат три дни в болницата и може да изискват престой в лечебно заведение за рехабилитация.
- Нормална кинематика на коляното: Движението на колянната става е сложно и зависи от взаимодействието на ставната ви връзка, сухожилията, мускулите и сухожилията, които обграждат ставата. Когато се извърши пълна подмяна на коляното, много от тези структури се отстраняват, за да се позволи вмъкването на изкуствената колянна става. При частично подмяна на коляното, повече от тези структури остават и поради това механиката и движението на ставата остават по-нормални. Всъщност проучванията ясно показват, че при хора, които са имали пълна подмяна на коляното от едната страна и частично от другата страна, частичното заместване на коляното се чувства по-"нормално".
Дългосрочните резултати са много добри, когато се прави частична подмяна на коляното при правилните пациенти. По-старите проучвания показват по-малко успешни резултати, но се смята, че тези резултати се дължат на лошия избор на пациент. Ако процедурата се прави на пациент с прекалено широко разпространен артрит, резултатите са много по-малко от задоволителни. Ако Вашият лекар не препоръча частично заместване на коляното, може да сте в тази ситуация. Ако случаят е такъв, по-нататъшните консервативни лечения (напр. Инжекции , физиотерапия, лекарства и др.) Или цялостна хирургия на коляното са най-добрите възможности.
Преобразуване в цялостно заместване на коляното
Когато пациентите с частично заместване на коляното са правилно подбрани, минималната инвазивна процедура е доста успешна. Това каза, че някои пациенти продължават да развиват артрит в други области на коляното. Също така, някои пациенти износват еднокомпонентния имплант на коляното, или могат да се разхлабят в коляното. Всички тези ситуации биха изисквали допълнителна хирургия и евентуално превръщане в цялостна хирургия на коляното . Превръщането от частично заместване на коляното до пълно заместване на коляното може да бъде по-трудно поради предишната операция, но не е необичайно и резултатите от преустройството са добри.
Други потенциални проблеми с частично заместване на коляното, подобно на рисковете от всички замествания на ставите, включително инфекция, кръвни съсиреци и проблеми с анестезията. Важно е да проведете дискусия с Вашия лекар относно рисковете от тази хирургична процедура.
> Източници:
> Борус Т, Торнхил Т. "Еднокомпонентно коляно артропластика" J Am Acad Orthop Surg. 2008 Яну; 16 (1): 9-18.