Научете за ползите, страничните ефекти и др
Кортизоновите инжекции се използват за лечение на много ортопедични проблеми, включително артрит , тендонит и бурсит . Кортизонът е противовъзпалително лекарство, а не болкоуспокояващо. Въпреки това, чрез намаляване на възпалението, болката често се понижава.
Кортизоновите инжекции са много безопасни за изпълнение. Страничните ефекти са склонни да бъдат редки и незначителни. Въпреки това, има няколко неща, които трябва да разберете преди инжектиране на това лекарство.
Естествен срещу синтетичен кортизон
Кортизонът е вид стероид, тясно свързан с естественото вещество, наречено кортизол. Във вашето тяло, кортизолът се произвежда в надбъбречната жлеза и се освобождава, когато тялото ви е под напрежение. Естествено произвежданият кортизол се освобождава в кръвния поток и е относително кратко действие.
Инжектираният кортизон е синтетично произведен и има много търговски наименования (напр. Celestone, Kenalog и др.), Но е близко производно на собствения ви продукт. Най-значимите разлики са, че синтетичният кортизон не се инжектира в кръвния поток, а в определена област на възпаление. Също така синтетичният кортизон е предназначен да действа по-силно и за по-дълъг период от време (дни вместо минути).
Имайте предвид, че кортизонът не е същият тип стероид като подобряващо производителността лекарство . Не всички стероиди са еднакви! Видовете стероиди включват кортизон, холестерол и полови хормони.
Ето защо, ако отидете в кабинета на лекаря си и вземете стероиден изстрел, той няма да направи нищо, за да растат мускулите, които чувате за измама в спорта.
Как кортизонът подпомага възпалението
Кортизонът е много мощен противовъзпалителен медикамент. Това не е лекарство за облекчаване на болката, то само лекува възпалението.
Когато болката се понижава от кортизона, това се дължи на намаляването на възпалението. Чрез инжектиране на кортизона в определена област на възпаление могат да се дават много високи концентрации на лекарството, като същевременно се пазят потенциалните странични ефекти до минимум. Инжекциите с кортизон обикновено работят в рамките на няколко дни и ефектите могат да продължат до няколко седмици .
В допълнение към инжектирания кортизон, много лекари ще смесват кортизона с друго лекарство, което може да осигури ефекти за облекчаване на болката. Например, ортопедичните хирурзи често смесват кортизона с локален анестетик, за да осигурят едновременно незабавно и продължително облекчаване на болката. Освен това тази добавена упойка може да бъде полезна от диагностична гледна точка. Ако облекчаването на болката се случи бързо, Вашият лекар ще разбере, че локалната анестезия е била доставена на правилното място и следователно кортизонът също ще бъде на правилното място.
Условия, които подпомага кортизон
Много заболявания, при които възпалението е основен проблем, се поддават на кортизонни снимки. Те включват, но определено не се ограничават до тях
Намаляване на болката
Кортизонният изстрел може да бъде болезнен, особено когато се поставя в ставите, но в квалифицирани ръце обикновено се толерира добре.
Често инжектирането на кортизон може да се извърши с много малка игла, която причинява малък дискомфорт. Понякога обаче трябва да се използва малко по-голяма игла, особено ако вашият лекар се опитва да отстрани течността през иглата преди инжектирането на кортизона. Предпазните лекарства, като Лидокаин или Маркаин, могат да се инжектират с кортизона, за да осигурят временно облекчение на засегнатата област. Също така, локалните анестетици могат да помогнат за вкореняване на кожата в област, която се инжектира. Кортизоновите инжекции, приложени на по-големи стави, обикновено се понасят добре, докато инжекциите в малки стави или тесни пространства може да са много по-неудобни.
Поради тази причина, инжекциите в ставите, краката и сухожилията на пръстите са склонни да причиняват много по-дискомфорт, отколкото удар в рамото или коляното.
Потенциални нежелани реакции
Както всяко лекарство, има възможни реакции, странични ефекти и усложнения, които могат да възникнат при инжектиране на кортизон. Някои лекари често не са добре осведомени за страничните ефекти на кортизона, тъй като те са склонни да бъдат ограничени (решават в кратък период от време) и Вашият лекар може да не види тези ефекти, тъй като те са склонни да се появят дълго след като пациентът напусне кабинета ,
Много пациенти чувстват, че техният лекар не се интересува от тези понякога значителни последствия от кортизона. Поради това е важно пациентите да са запознати с възможните странични ефекти на всяко лекарство, което приемат, и да информират своя лекар, ако възникнат такива.
Системни нежелани реакции
Системните нежелани реакции се появяват в резултат на малко количество кортизон, който навлиза в кръвообращението и засяга цялото ви тяло, а не само мястото, където е бил даван кортизона.
Системните странични ефекти на локалното инжектиране на кортизон са редки и обикновено незначителни. За разлика от приемането на перорални стероиди или с впръскване на кортизона директно в кръвообращението, само малко количество целева инжекция се абсорбира от тялото. И тъй като тялото действително произвежда кортизон естествено, повечето хора не изпитват системни ефекти. Тези, които имат симптоми на нещо, могат да изпитат следните проблеми:
- Повишена кръвна захар
Най-честата системна реакция се наблюдава при пациенти с диабет. Пациентите с диабет трябва внимателно да проследяват кръвната си захар, тъй като кортизона може да причини временно покачване на нивата на кръвната захар. Пациентите, приемащи инсулин, трябва да бъдат особено внимателни, често да проверяват кръвната си захар и да коригират дозите на инсулина, ако е необходимо. Ако кръвната захар се повиши повече от очакваното, трябва да се свържете с лекуващия ви диабет, за да проверите дали е необходимо допълнително лечение. - Измиване на лицето
Пациентите могат да получат усещане за зачервяване и зачервяване на лицето. Тази реакция е по-честа при жените и се наблюдава при до 15% от пациентите, получаващи кортизон. Това може да започне в рамките на няколко часа след инжектирането и може да продължи няколко дни. Много лекари не са наясно колко често тази реакция е, а някои може да не оценят как това може да бъде разстройващо за пациентите. Добрата новина е, че тези симптоми се развиват спонтанно, но може да накарат пациентите да мислят два пъти, преди да са направили друг изстрел.
Локални нежелани реакции
Местните нежелани реакции са тези, които се наблюдават само в една област на тялото, където се е инжектирало. Местните странични ефекти на инжекцията с кортизон също са редки, но отново се случват и трябва да знаете какво да правите, ако те се случват с вас!
- Болка и кортизоне Flare реакция
Някои пациенти изпитват дискомфорт след инжекцията и могат да получат повишаване на болката от 24 до 48 часа след лечението. Това обикновено постепенно намалява и може да бъде подпомогнато с леден пакет и противовъзпалително лекарство . - Инфекция
Всеки път, когато има счупване на кожата, като когато се използва игла за прилагане на кортизон, има шанс за инфекция. Вашият лекар ще стерилизира кожата, за да сведе до минимум риска от инфекция. - Промени в кожата пигмент
Пациентите с по-тъмна кожа също трябва да са наясно, че кортизона може да причини появата на светлина на кожата около мястото на инжектиране. Това не е вредно. - Загуба на мастна тъкан
Високите дози кортизон могат да окажат вредно въздействие върху някои тъкани в организма. Когато се инжектира в мастната тъкан, кортизонът може да доведе до проблем, наречен атрофия на мазнини. Атрофията на мазнините причинява загуба на мастна тъкан, което може да доведе до зачервяване на кожата или изтъняване на мазнините. Пациентите, които получават кортизонови инжекции в петата, за да лекуват плантарен фасциит, могат да намерят ходене болезнено като мазнина, която обикновено възпрепятства стъпките им. - Рунд
Кортизонът също може да причини отслабване на сухожилията. Това е една от причините Вашият лекар да ограничи броя на приложените кортизонови инжекции . Кортизонът също може да доведе до разкъсване на сухожилията, какъвто е случаят, когато се инжектира кортизон за Ахилесовия тендонит .
Снимките са безопасни?
Кортизоновите инжекции са изключително безопасни, но те все още имат потенциални проблеми. Ако сте загрижени за изстрел с кортизон, говорете с Вашия лекар. Докато кортизонът е мощно лечение за много ортопедични състояния, обикновено има и други опции, които също могат да бъдат изпробвани. Много лекари ще предложат инжекция, тъй като те са бързи, лесни и най-често ефективни. Вашият лекар, обаче, трябва да може да предложи други лечения за възпаление, които също могат да бъдат ефективни за тези, които не могат или не искат инжекция с кортизон.
Ако сте имали странични ефекти в резултат на предишна инжекция с кортизон, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за възникналия проблем и тежестта на страничния ефект. Това може да повлияе на това дали имате или не друга инжекция за същия или различен проблем.
План за лечение
Няма правило колко кортизонови инжекции могат да бъдат дадени. Често лекарите не искат да дават повече от три, но всъщност няма ограничение за броя на снимките. Има обаче някои практически ограничения.
Ако инжектирането на кортизон изчезне бързо или не помогне на проблема, тогава повтарянето му може да не струва. Също така проучванията при животни показват ефекти от отслабване на сухожилията и омекотяване на хрущяла с инжекции с кортизон . Повтарящите се инжекции на кортизон увеличават тези ефекти и увеличават риска от потенциални проблеми.
Поради тези причини много лекари ограничават броя инжекции, които предлагат на пациента. Най-често срещаният брой лекари казват на своите пациенти, че не повече от три инжекции трябва да се прилагат в рамките на една година, на едно място в тялото. Това означава, че има лекари, които използват повече кортизони от това, а други, които са по-разумни относно прилагането на стероидни снимки. Обсъдете с Вашия лекар колко често трябва (или може да) да имате инжекция.
Словото от
Много хора имат силни чувства за инжекциите с кортизон, ако са магически, ако са ужасни и ако трябва да бъдат използвани. Ето и долния ред: кортизона може да бъде много мощен инструмент, който може да бъде отлично лечение, но е твърде често използван като лечение за твърде много заболявания, твърде често.
Кортизон трябва да се използва само за лечение на възпаление, а не само да се инжектира за болка. Той трябва да се използва пестеливо, особено при по-млади хора със здрави стави и сухожилия. Той трябва да се използва с голяма предпазливост при специфични обстоятелства, като около сухожилията, които могат да се повредят. На последно място, лекарите трябва да са наясно с нежеланите реакции на изстрел от кортизон и да информират пациентите си за възможните рискове от изстрелване на кортизон. Ако не го направите, не забравяйте да повдигнете тези въпроси.
> Източници:
> Hepper CT, в ал. Ефикасността и продължителността на интраартикуларното инжектиране на кортикостероиди за остеоартроза на коляното: систематичен преглед на проучвания на ниво I. J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 638-46.
> Koester MC, Dunn WR, Kuhn JE, Spindler KP. Ефикасността на субакромичното инжектиране на кортикостероиди при лечението на болестта на ротаторния маншет: Систематичен преглед. J Am Acad Orthop Surg. 2007 Jan; 15 (1): 3-11.