Метастазите са това, което прави рака опасен. Неконтролираният клетъчен растеж нарушава нормалната функция на органа. Някои органи, например лимфните възли , продължават да функционират добре, дори когато разпространението на рака е широко разпространено. Следователно, разпространението на лимфните възли е най-малко опасната форма на метастази на рак на простатата. В другия край на спектъра е черният дроб, който е далеч по-малко толерантен.
Сериозността на костните метастази, най-разпространеното място на разпространение на рак на простатата , лежи на около половината път между метастазите на възловите клетки и чернодробните метастази. За щастие, чернодробните метастази са изключително редки при първо диагностициране на рака на простатата. Чернодробните метастази обикновено се появяват след многогодишно продължаващо лечение.
Фактори, които влияят на опасността от видовете рак на простатата
Когато говорим за рак на простатата, защото думата "рак" толкова често генерира ужасяващ страх, винаги трябва да се помни, че много видове са нискокачествени и никога не се разпространяват. Тези нискокачествени "ракови заболявания" са генетично различни и представляват съвсем различна категория заболявания, които не са способни да метастазират. Въпреки това, когато се обсъжда типа на рак на простатата, който има способността да се разпространява, следните фактори влияят колко опасно е:
- Мястото на разпространение, който орган е развил метастази
- Степента на разпространение, по-големи количества рак са по-тревожни.
- Скоростта на растеж на туморната клетка, посочена от времето на удвояване на PSA
- Ефикасността на наличното лечение, фактор, който е свързан с броя на предишните лечения, които вече са се опитали
Както бе отбелязано по-горе, черният дроб е далеч по-малко толерантен към метастазната инвазия, отколкото костта или лимфните възли. В допълнение, тъй като чернодробните метастази са склонни да се проявяват при мъже с напреднало заболяване, скоростите на туморен растеж обикновено са оживени.
Също така, често използваните лечения като хормонална терапия и химиотерапия често са били изпробвани. Поради това откриването на чернодробни метастази е много сериозно развитие.
Откриване на чернодробни метастази
Чернодробните метастази често се подозират за първи път, когато стандартен кръвен тест на чернодробните панели стане ненормален. Изследването на причините за анормалните кръвни тестове често води до извършване на CT или MRI сканиране, което води до откриване на метастази в черния дроб. Като алтернатива, сканирането може да прихване необичайни петна в черния дроб в нормалния хода на периодичното сканиране, което се извършва като част от редовна програма за наблюдение.
Опции за лечение
Хормоналната терапия с Lupron, Zytiga и Xtandi или химиотерапия с Taxotere, Jevtana и Carboplatin е стандартният подход при лечение на чернодробни метастази. Въпреки това, тези лечения може да са били изпробвани и губят ефективността. Тъй като чернодробната недостатъчност е равносилна на смърт, растежът на рака на простатата в черния дроб трябва да бъде спрян, независимо от това как болестта се развива в останалата част на тялото, т.е. костите и лимфните възли.
Уроците могат да се научат от рак на дебелото черво, защото честите метастази от метастазирал рак на дебелото черво са много чести.
Терапиите за рак на дебелото черво, които обикновено се използват, включват операция, радиация и блокиране на кръвоснабдяването на черния дроб чрез емболизиране на артериите, всички с променлив успех. Наскоро радиоактивните микросфери са одобрени за инжектиране в кръвоснабдяването на черния дроб. Микросферите се наричат SIR-сфери. Те са показали забележима ефикасност с много поносими странични ефекти.
Ракът на простатата и ракът на дебелото черво имат сходна чувствителност към радиация. Като такова, логично е да се има предвид, че SIR-сферите ще имат ограничаващ ефект върху прогресията на рака на простатата в черния дроб.
В моята практика препоръчваме SIR-Spheres на пациенти с рак на простатата с чернодробни метастази. Резултатите са били окуражаващи с значително подобрение на преживяемостта в сравнение с предишния ни опит при пациенти с рак на простатата с чернодробни метастази. Резултатът от шест пациенти, лекувани със SIR-сфери, е планиран да бъде съобщен в презентация на симпозиума 2016 "Гастроинтестинални ракови заболявания" - ASCO.