Най-доброто време да вземете лекарствата за щитовидната жлеза

Рано сутрин все още е стандартът, но вечерта може да бъде алтернатива

Ако сте на лекарства за замяна на хормона на щитовидната жлеза, насоките препоръчват да приемате първото нещо, което приемате, сутрин с вода, на празен стомах и да изчакате поне час преди да ядете или да пиете кафе.

Освен това, трябва да изчакате поне три до четири часа, преди да приемете други лекарства, които пречат на усвояването му, като железни таблетки или калциев карбонат.

Въпреки това, две проучвания - едно проучване, публикувано в Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism и последващо по-голямо рандомизирано проучване, съобщено в архивите на вътрешната медицина - е установено, че приемането на същата доза левотироксин (например, Synthroid или Levoxyl) преди лягане, в сравнение с първото нещо сутрин, в действителност може да е по-добре.

Изследванията показват, че нощта може да бъде по-добра

Изследването, публикувано в Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, разглежда влиянието върху кръвните тестове на хормона на щитовидната жлеза чрез промяна на времето, когато левотироксинът е бил взет от ранна сутрин до лягане. Проучването също така оценява влиянието на тази промяна на времето на дозиране върху циркадианния ритъм на тиреоид-стимулиращия хормон (TSH).

Изследването, макар и малко, е доста убедително в констатациите му, което изследователите казаха, че са "поразителни" и които имат "важни последствия за милионите пациенти, които приемат l-тироксин ежедневно".

Резултати от изследването

При всички пациенти TSH намалява и нивата на свободния тироксин (T4) се повишават, като се променя приемът на тироксин от ранна сутрин до лягане. Нивата на трийодотиронин (Т3) се повишават във всички, освен един субект.

Интересно е, че TSH намалява, независимо от началните нива на TSH, което предполага по-добро усвояване на лекарството за щитовидната жлеза, когато се приема вечер.

Накрая, изследователите установиха, че циркадния TSH ритъм - типичните ежедневни колебания на TSH, които се появяват през 24-часов период - не се различават.

Обсъждане на изследването

Изследователите предложиха няколко обяснения за резултатите:

Изследователите от това проучване са предположили, че предвид резултатите от това проучване е необходимо голямо двойно сляпо рандомизирано проучване, за да се потвърдят резултатите от тях - и това беше изследването, отчетено в архивите на вътрешната медицина .

Второто предполага, че нощта може да е по-добре

В това проучване 90 пациенти са завършили изпитването, което включва шест месеца от приемане на една капсула сутрин и една капсула преди лягане (с една капсула активен левотироксин, другата плацебо и превключвател на тримесечната точка) ,

Изследователите са оценили нивата на тиреоидния хормон, както и нивата на креатинина, липидните нива, индекса на телесната маса, сърдечната честота и параметрите на качеството на живот.

Резултати от изследването

Изследователите установяват, че пациентите, приемащи нощен левотироксин, са имали спад на TSH от 1,25 mU / L, значителна промяна. Нивото на свободен тироксин ( свободно Т4 ) се повиши с 0.07 ng / dL, а общият трийодтиронин (общ Т3) се повиши с 6.5 ng / dL. Нямаше значителни промени в другите измерени фактори.

Обсъждане на изследването

Изследователите заключават, че предвид подобрението на нивата на хормона на щитовидната жлеза, лекарите трябва да обмислят предписването на левотироксин преди лягане.

Последици за вас или любимия човек с хипотиреоидизъм

Приемането на лекарства преди лягане, а не на сутринта, може да предложи някои нежелани реакции:

Тези проучвания потвърждават това, което много пациенти анекдотично са докладвали в продължение на години - се чувстват по-добре, ако приемат щитовидната си лекарства вечер, а не сутрин.

В крайна сметка обаче е важно да поговорите с Вашия лекар за промяна на времето за приемане на генеричния си левотироксин или марка левотироксин (например Synthroid). Ако вие и Вашият лекар решите да го приемете и да приемете лекарството за щитовидната жлеза вечер, уверете се, че нивото на щитовидната жлеза Ви е оценено (шест до осем седмици е разумен период от време) след като сте направили превключването.

Резултатите от кръвните тестове, заедно с подобренията или влошаването на симптомите, ще ви помогнат и Вашият лекар да определи дали трябва да коригирате дозировката или да се върнете обратно към приемането на вашето лекарство в ранна утринна

Важна точка, която трябва да имате предвид, са проучванията, оценявани само за левотироксин

Тези проучвания са проведени с левотироксин, синтетична форма на дългодействащия тироиден хормон Т4 / тироксин. Тази форма на хормона трябва първо да бъде превърната в тялото в активна форма (Т3) и това може да отнеме дни.

Тироидните лекарства, които съдържат ТЗ - като Cytomel, и естествените изсушени лекарства за щитовидната жлеза като природата-тироид и бронз-щитовидната жлеза - се използват директно от тялото в рамките на часове. Тези лекарства не са били оценени в проучването и не е известно дали лекарства, съдържащи ТЗ или естествени изсушени лекарства за щитовидната жлеза, биха били по-добре абсорбирани през нощта.

Анекдотично някои пациенти с щитовидната жлеза са съобщили за подобрение на симптомите, когато приемат някои или всичките си лекарства за заместване на тироидни хормони на база Т3 вечер. Но някои пациенти с щитовидната жлеза също установяват, че ако приемат лекарства с Т3 по-късно през деня или през нощта, лекият стимулиращ ефект на лекарството Т3 може да затрудни съня.

Така че имайте предвид, че докато е възможно подобни изследвания да се провеждат с лекарства от тип Т3 , резултатите биха били сходни, но има вероятност да се отрази на качеството на съня при някои пациенти. Трябва да направите такава промяна, след като го обсъдите с Вашия лекар.

Някои лекари предполагат, че пациентите, които приемат лекарства за лечение на Т3, използват формулировка на Т3, отделяна във времето или със забавено освобождаване, или разделят дозите си и приемат лекарствата си няколко пъти през целия ден. Този подход изглежда намалява смущенията в съня; пак, не забравяйте да промените дозата само под ръководството на Вашия лекар.

Отново, ако направите промяна в начина, по който приемате лекарството за щитовидната жлеза Т3, ще искате да преосмислите кръвните нива и симптомите след няколко седмици, за да определите дали трябва да коригирате дозата или времето на вашето лечение.

Словото от

Докато стандартните указания предполагат, че приемането на хормона на щитовидната жлеза първа сутрин на празен стомах (поради риска от смущения в храненето), приемането на щитовидната ваксина вечер може да бъде разумно в някои случаи.

Това може да е особено вярно за хора, които трудно могат да изчакат един час преди хранене сутрин и / или които приемат други лекарства сутрин.

В крайна сметка, ключът към приемането на лекарството за замяна на хормона на щитовидната жлеза е последователността, като приемате щитовидната си хапче по едно и също време всеки ден и по същия начин.

> Източници:

> Bach-Huynh TG, Nayak, B. Loh J, Soldin S, Jonklaas J. Времето на прилагане на левотироксин оказва влияние върху серумната концентрация на тиротропина. Списание за клинична ендокринология и метаболизъм . 2009 октомври; 94 (10): 3905-3912. Публикувано онлайн 2009 Jul 7. doi: 10.1210 / jc.2009-0860

> Bolk N, Visser TJ, Nijman J, Jongste IJ, Tijssen JG, Berghout А. Ефекти на вечер срещу сутрин Прием на левотироксин: Рандомизирано двойно-сляпо кръстосано изследване. Архив на вътрешната медицина . 2010; 170 (22): 1996-2003.

> Garber JR et al. Насоки за клинична практика за хипотиреоидизъм при възрастни: > cosponored > от Американската асоциация на клиничните ендокринолози и Американската асоциация по щитовидната жлеза. Endocr Pract. 2012 Nov-Dec; 18 (6): 988-1028.

> Rajput, R Chatterjee S, Rajput M. Може ли левотироксин да се приема като вечерна доза? Сравнителна оценка на сутрешна и вечерна доза на левотироксин при лечение на хипотиреоидизъм. Journal of Thyroid Research . 2011; 2011: 505 239. doi: 10.4061 / 2011/505239. Epub 2011 юли 14.