Високият Revere T3 е свързан с нетироидната болест
Не се чувствайте сами, ако не сте чували за кръвен тест, наречен обратна Т3 (rT3), известен също като обратният трийодотиронин. Това е кръвен тест, който обикновено не се поръчва от щитовидните лекари, освен в случаите на критично заболяване (представете си човек, хоспитализиран в отдела за интензивно лечение).
Нека да разгледаме по-отблизо този кръвен тест на щитовидната жлеза и дебатът около истинското му значение.
Какво е обратното Т3?
RT3 е метаболит на Т4 (тироксин). Обикновено, когато Т4 губи атом от йод - процес, известен като моноиодионизация, или Т4 до ТЗ конверсия - става трийодотиронин (ТЗ), активният хормон на щитовидната жлеза.
Но в някои случаи тялото спестява енергия, като вместо това превръща Т4 в rT3, неактивна форма на Т3, която не е в състояние да доставя кислород и енергия на клетките, както прави Т3.
Измерване на обратен Т3
RT3 може да се измери чрез прост кръвен тест.
Това е необичайно подредено от лекари, с изключение на случаите на сериозно болни, хоспитализирани пациенти, за които се установи, че имат необичайни тестове за функция на щитовидната жлеза - обикновено ниска или нормална TSH, нисък трийодтиронин (Т3) и вероятно нисък тироксин (Т4).
За да се интерпретира най-добре тези открития (да се определи дали сериозно критично болното лице наистина е хипотироидно или има синдром на нетироидната болест), се извлича rT3.
Синдром на нетироидната болест
Нетироидното заболяване, известно още като синдром на еутироид-болни, се отнася до намаленото ниво на тестовете за тиреоидни кръвни тестове, открити при поставянето на тежко заболяване при лице без предшестваща дисфункция на щитовидната жлеза. След възстановяване след тежко заболяване резултатите от теста за функцията на щитовидната жлеза трябва да се нормализират.
При синдрома на нетироидните заболявания, rT3 обикновено се повишава, поради подтискането на определена ензимна активност от страна на организма. При централен хипотироидизъм, rT3 е нисък.
С това повишено ниво на rT3 при тежки заболявания помага на лекарите да изключат диагнозата хипотиреоидизъм.
Поради факта, че при нетироидните заболявания намаляването на тиреоидните хормони се счита за потенциален защитен механизъм (или вероятно артефакт, според някои експерти), лекарите обикновено не препоръчват лечение.
Решението дали да се лекуват нехидроидни заболявания обаче все още се обсъжда. Някои експерти смятат, че синдромът на нетироидните заболявания показва, че е налице хипотиреоидизъм на тъканите. Така че те вярват, че човекът трябва да бъде лекуван с подмяна на хормона на щитовидната жлеза (или дори хипоталамус освобождаващи фактори), ако нивата на тироксина са под определено ниво.
Придвижвайки се напред, важно е да се отбележи, че освен сериозно заболяване, други здравословни условия, които могат да предизвикат нестероидни заболявания, включват:
- глад
- хирургия
- Трансплантация на костен мозък
- Сърдечен удар
- Коронарна артерия байпас присаждане
Преглед на интегративната медицина на rT3
Достойно е да отбележим, че някои интегриращи хормонални експерти имат различен поглед върху ролята и стойността на rT3, вярвайки, че повишените нива на RT3 (въпреки че стойностите на TSH, Free T3 и Free T3 може да са в рамките на нормалния референтен диапазон ) проблем на щитовидната жлеза на клетъчно ниво - състояние, което понякога се нарича "клетъчен хипотиреоидизъм".
В този интегративен изглед повишеният rT3 може да бъде предизвикан от продължаващ хроничен физически или емоционален стрес, надбъбречна умора , ниски нива на феритин (съхранение на желязо), остро заболяване и нараняване и хронично заболяване, наред с други фактори.
Според интегративни практикуващи, един от ключовите начини за справяне с повишения RT3 и "клетъчен хипотироидизъм" е чрез лечение на щитовидната жлеза с лекарство, което съдържа Т3.
Словото от
Съобщението "отвътре" е, че точният смисъл или тълкуване на rT3 все още се разпръсква. Надяваме се, че ще бъдат направени повече изследвания за лечението (или не) на критично болни пациенти с високи нива на rT3 (тъй като това все още не е проучено в големи, рандомизирани проучвания).
> Източници:
> DeGroot LJ, Chrousos G, Dungan К, et al., Editors. (2015). Южен Дартмут (Масачузетс): MDText.com, Inc. &
> Ross DS. (2017). Функцията на щитовидната жлеза при нетироидни заболявания. Cooper DS, ed. Оставят количествени. Уолтъм, Масачузетс: UpToDate Inc.
> Van den Berghe G. Не-щитовидната болест на ДИС: синдром с различни лица. Щитовидната жлеза. 2014 Oct; 24 (10): 1456-65.