Ако сте на лекарства за замяна на хормона на щитовидната жлеза (т.е. генеричен левотироксин или на марките Synthroid, Levoxyl или Tyrosint ) и все още не се чувствате добре, една от възможностите е, че може да се възползвате от добавянето на Т3 или преминаването към лекарство за щитовидната жлеза, Т3.
T3 / трийодотиронина
Левотироксинът е синтетична форма на хормона тироксин, съкратено като Т4.
Т4 е хормонът за съхранение и трябва да бъде превърнат от тялото в Т3, за да бъде използван от клетките.
Т3 е кратък за трийодтиронин. Т3 е активната щитовидна жлеза, която работи на клетъчно ниво, за да помогне с доставката на кислород и енергия на клетките, тъканите и жлезите в тялото.
Докато щитовидната жлеза произвежда както T4, така и Т3, Т4 е неактивен. За да бъде полезен за тялото, Т4 се преобразува в Т3.
Лечението само с левотироксин се счита за стандарт за лечение на конвенционалните лекари. Съществува все повече набор от научни доказателства, обаче, които идентифицират редица въпроси, които насочват вниманието към терапията с Т3. Например:
- Ново изследване идентифицира генетичните дефекти, известни като демиодиназни полиморфизми, които правят подгрупа от пациенти по-малко ефективни при превръщането на Т4 в Т3. Тези проучвания предполагат, че само левотироксинът е недостатъчен за тези пациенти.
- Петнадесет нови проучвания са оценили левотироксин плюс леотиронин за хипотиреоидизъм. Редица проучвания установяват подобрено настроение, качество на живот и когнитивни фактори при пациентите, приемащи комбинирана терапия, в сравнение само с левотироксин.
- Други проучвания показват, че използването на допълнителни Т3 води до понижаване на нивата на холестерола, по-голямо намаляване на телесното тегло и по-добро разтваряне на симптомите, без никакви допълнителни рискове в сравнение с левотироксина самостоятелно.
Едно важно датски проучване , съобщено в престижния Европейски журнал за ендокринология , изследва симптомите на щитовидната жлеза, влиянието на левотироксин-само терапия срещу левотироксин плюс ТЗ (в този случай се използва доза от 20 микрограма ТЗ дневно).
Тестове за качество на живот и депресия са направени в началото на проучването и отново след 12-седмични периоди на лечение. По време на всеки от двата 12-седмични периода на пациентите се дава или левотироксин плюс ТЗ, или левотироксин плюс плацебо и след това се превключва за следващия 12-седмичен период. Участниците бяха "слепи", тъй като не знаеха дали приемат активно Т3 или плацебо.
Оцененото качество на живот и психологичните фактори включват, наред с други фактори: общо здраве, социално функциониране, психично здраве, жизненост, чувствителност, депресия и безпокойство. Проучването показва, че сред пациентите, повечето от които са жени, 49% от пациентите предпочитат комбинираната терапия и само 15% предпочитат лечението само с левотироксин.
Изследователите и ендокринолозите се връщат назад и напред в продължение на почти две десетилетия за стойността на Т3 . Въз основа на собствения си практически опит с пациентите и на нарастващия брой научни доказателства, някои конвенционални лекари и по-холистични и интегриращи практикуващи все повече добавят допълнителен Т3 като решение, което да помогне за оптимизирането на лечението на щитовидната жлеза при някои пациенти. Те добавят Т3 по няколко начина:
- Добавянето на ТЗ към лечение с левотироксин, чрез добавяне на синтетично лекарство T3 на лекарствената субстанция Cytomel или генетичния лиотиронин (синтетичен ТЗ)
- Добавянето на синтетичен ТЗ чрез комбинирано отделено от времето / с удължено освобождаване ТЗ в допълнение към левотироксина
- Добавянето на дози от естествена дехидратирана щитовидна жлеза, като лекарства, предписани с рецепта, природата-тироид, бронз на щитовидната жлеза или генеричната природна щитовидна жлеза (американският производител Acella) се лекува с левотироксин
- Преминаване на пациентите към естествен изсушен подход за лечение на щитовидната жлеза
- Поставяне на пациент на терапия само с Т3 (това е доста необичайно.)
Важно е да се отбележи обаче, че Т3 е активният хормон, който може да има прекалено стимулиращ ефект върху сърдечната честота и пулса при някои хора, особено тези с анамнеза за сърдечно заболяване, възрастните хора и тези със сърдечни нередности пролап на митралната клапа.
Лекарите на T3 оценяват безопасността на Т3 в сравнение с потенциалните ползи за всеки отделен случай.
Дори при тези пациенти, които нямат проблеми със сърцето или възрастта, които могат да предизвикат Т3, някои пациенти просто са по-чувствителни към стимулиращите ефекти на Т3. Сърцето е много чувствително към хормона на щитовидната жлеза като цяло и за някои хора дори ниските дози лиотиронин или малкото количество Т3 в естествено изсушени лекарства за щитовидната жлеза могат да предизвикат повишаване на пулса или сърцебиене.
За тези пациенти някои лекари препоръчват форми на освобождаване / забавено освобождаване / забавено освобождаване на ТЗ, достъпни по лекарско предписание от комбиниращи аптеки.
Някои интегративни лекари вярват, че T3 с бавно освобождаване е всъщност оптималната форма за допълнителен Т3, тъй като той по-близко наподобява собственото превръщане на тялото и освобождаването на ТЗ и защото формата с бавно освобождаване е по-малко вероятно да причини всички странични ефекти.
Естествен изсушен тироид
Някои лекари са открили, че подгрупата от техните пациенти имат безопасно разрешение на симптомите си, докато приемат рецепта естествена изсушена щитовидна жлеза, съкратена като NDT. НДТ е известен също като свински щитовидната жлеза, щитовидната жлеза, естествената щитовидна жлеза или дори "щитовидната жлеза". Това е лекарство с рецепта, регулирано от FDA, произведено от сухата щитовидна жлеза на прасета. Наркотиците в тази категория включват Armor Thyroid, Nature-throid и WP Thyroid в Съединените щати, Канада Erfa Thyroid и генерична естествена изсушена щитовидна жлеза в САЩ, произведена от Acella.
Естествената изсушена тироида се използва повече от век. Много специалисти по интегративни хормони смятат, че тези лекарства, които осигуряват Т4, Т3, Т2, Т1 и други хормони на щитовидната жлеза и хранителни елементи, приличат повече на човешки тироиден хормон, отколкото на синтетичните лекарства. Те съобщават, че значителна част от пациентите им се чувстват по-добре. Някои пациенти смятат, че се чувстват най-добре на естествени лекарства за щитовидната жлеза или на синтетични лекарства плюс някои естествени тироиди.
Словото от
Свободните кръвни тестове T3 и обратен Т3 заедно с клиничните признаци и симптоми на хипотиреоидизъм могат да ви помогнат да определите дали имате нормални нива на наличните Т3 или че може да се възползвате от лечението с Т3. Някои интегриращи лекари смятат, че подходящата замяна на щитовидната жлеза ще доведе до свободни нива на Т3 в средната до горната половина на лабораторния референтен диапазон.
Имайте предвид, че T3 тестването и използването на комбинирани терапии T4 / T3 и естествени дехидратирани лекарства за щитовидната жлеза са спорни въпроси. Много ендокринолози и конвенционални лекари са много резистентни на идеята за тестване на Т3 и лечение с Т3 наркотици, въпреки обещаващите научни открития. Те посочват опасения, че прекомерните дози Т3 могат да предизвикат сърцебиене или други странични ефекти.
Много конвенционални лекари също не гледат естествени лекарства за щитовидната жлеза благосклонно . Те твърдят, че тези лекарства са остарели, не "последователни" и много просто няма да ги предпишат.
Ако искате да обмислите допълнителна терапия с Т3 или естествени изсушени лекарства за щитовидната жлеза, може да се наложи да работите с интегриращ или холистичен лекар.
Също така, докато се предлагат различни добавки за поддържане на щитовидната жлеза, а някои твърдят, че съдържат "жлези на щитовидната жлеза", те не са лекарства за рецептура на щитовидната жлеза и не са заместител на естествените лекарства за щитовидната жлеза.
> Източници:
> Celi FS, et al. "Метаболитни ефекти на леотирониновата терапия при хипотиреоидизъм: рандомизирано, двойно-сляпо, кръстосано проучване на лиотиронин срещу левотироксин". J Clin Endocrinol Metab. 2011 Nov; 96 (11: 3466-74) doi: 10.1210 / jc.2011-1329.
> Насоки за клинична практика за хипотиреоидизъм при възрастни : Съфинансирани от Американската асоциация на клиничните ендокринолози и Американската асоциация по щитовидната жлеза.
> Escobar-Morreale HF, et al. "Лечение на хипотиреоидизъм с левотироксин или комбинация от левотироксин плюс L-трийодотиронин." Най-добър лекарствен продукт за ревматоиден артрит Endocrinol Metab. 2015 Jan; 29 (1): 57-75. doi: 10.1016 / j.beem.2014.10.004. Epub 2014 Окт 25. Преглед.
> McAninch EA, Bianco AC. "Историята и бъдещето на лечението на хипотиреоидизъм". Ann Intern Med. 2016 Jan 5; 164 (1): 50-6. doi: 10.7326 / М15-1799. Erratum в: Ann Intern Med. 2016 Mar 1; 164 (5): 376. PMID: 26747302
> Nygaard, В et al. "Ефект от комбинираната терапия с тироксин (Т4) и 3,5,30-трийодотиронин спрямо монотерапия Т4 при пациенти с хипотиреоидизъм, двойно-сляпо, рандомизирано кръстосано проучване." Европейски вестник на ендокринологията (2009) 161 895-902