Толкова много пациенти с щитовидна жлеза, които се свързват с нас или които публикуват на страницата за поддръжка на щитовидната жлеза на Facebook, задават същия въпрос: "Аз съм на синтроид (или друг левотироксинов наркотик като Levoxyl) и не се чувствам добре. "
За пациентите с щитовидната жлеза е тази ситуация, първото нещо, което трябва да помислите, е дали може да се възползвате от добавянето на допълнителен Т3 .
(Кратък преглед: Синдроид, левоксил и други левотироксинови лекарства - наричани също така тироксин и L-T4 - са синтетични форми на тироидния хормон Т4.Т4 е хормонът за съхранение и трябва да се преобразува в Т3, активния хормон , за да бъдат използвани от вашите клетки.Разтворът Cytomel е синтетична форма на Т3.Има генерична версия на Cytomel, а някои практикуващи работят с освобождаване на време / с удължено освобождаване Т3 по предписание от комбиниращи аптеки.Различни изсушени лекарства за щитовидната жлеза като Природо-троид, бронз Тироид съдържат естествени форми на Т4, Т3 и други хормони на щитовидната жлеза .)
Сега, обратно към въпроса дали може да се възползвате от добавянето на Т3 . Оперативният въпрос е: дали вашият лекар ще е готов дори да обсъди това с вас, още по-малко да го предпише? Няма окончателен отговор.
Ако кажете на лекаря: "Мога ли да се възползвам от някаква допълнителна Т3?" отговорът вероятно ще се вмести в един от четирите възможни сценария ...
- А. Изяснява, че няма интерес от по-нататъшна дискусия за Т3.
- Б. Лекарят с уважение казва: "Това не е нещо, с което се чувствам добре. Съжалявам."
- В. Лекарят мисли за това и казва: "Е, нека да разгледаме свободното си ниво Т3, за да видим как изглежда и да вземем решение.
- Г. Лекарят казва: "Това със сигурност е възможно. Нека да опитаме много ниска доза Т3 и да видим как се чувствате, но нека да сме сигурни, че няма противопоказания за вас ...
Ясно е, че ако сте пациент на доктор А, добра възможност е да получите нов лекар за щитовидната жлеза . Искането за обсъждане на възможно лечение е легитимно искане и никога не трябва да бъде изпълнено с неуважение или уволнение. Тези отговори са всъщност ясни доказателства, че е време за нов лекар.
Ако работите с доктор Б, е добре да попитате каква е неговата причина, поради която не сте се чувствали комфортно с добавянето на Т3 към лечение с тироид само с левотироксин. Тук може да искате да споменете или дори да представите копие или копие на датското проучване, което излезе в края на 2009 г. в Европейския вестник за ендокринология . Това проучване разглежда спорния въпрос за лечението със синтетичен ТЗ като допълнение към терапията само с Т4 (левотироксин) за хипотиреоидизъм .
Проучването съобщава, че 49% от изследваните пациенти предпочитат лечението, което комбинира левотироксин плюс лекарство Т3 , а само 15% предпочитат лечението само с левотироксин. (Вижте по-долу за повече информация относно това изследване и как можете да получите копие, за да покажете на Вашия лекар.) Ако доктор Б все още категорично отказва да обсъди Т3 с вас и не може да ви удовлетвори с рационално обяснение, е време за нов тироиден лекар .
Ако имате работа с доктор С, помислете си, че сте късметлия. Попитайте лекаря какво е неговата цел за Свободен Т3. И продължавайте да получавате този свободен тест за Т3, като имайте предвид, че много специалисти по щитовидната жлеза смятат, че пациентите се чувстват най-добре, когато свободните нива на Т3 се намират в горната половина на нормалния диапазон и дори в 75-ия процент и над диапазона.
Ако референтната граница на лабораторията за Free T3 е 2.0-4.4 pg / mL, тогава средната точка е по средата между тях, или 3.2, а 75-ия персентил е 3.8.)
И ако сте пациент на доктор Д, отново, помислете за късмет, че имате отворен и знаещ лекар.
Що се отнася до противопоказанията, лекарите са склонни да бъдат предпазливи по отношение на употребата на Т3 при всеки, който има анамнеза за сърдечни заболявания или сърдечни проблеми, както и при възрастните хора, така че лекарите от T3 ще имат това предвид.
Бележка от
Ако трябва да споделите информация с Вашия лекар относно датското проучване от 2009 г., ето някои ресурси:
- Статия: Проучването показва, че добавянето на Т3 е по-високо от левотироксин / Т4 само тиреоидна терапия за хипотиреоидизъм
- Справка за датското изследване: Бирте Найгард, Ебе Винтер Йенсен, Ян Кветни, Ан Джарльов и Джейн Фабер. "Ефект от комбинираната терапия с тироксин (Т4) и 3,5,3'-трийодотиронин спрямо монотерапия Т4 при пациенти с хипотиреоидизъм, двойно-сляпо, рандомизирано кръстосано проучване", European Journal of Endocrinology, том 161, брой 6, 895-902, декември 2009 г.
- Проучването: Прочетете резюмето / Вземете препечатка (Не забравяйте, че вместо да плащате онлайн за препечатване, може да имате възможност да получите безплатно копие от статия за медицинско списание, ако в близост има медицинско училище, болница или научна библиотека )
> Източник:
> Nygaard, B et. Ал. "Ефект от комбинираната терапия с тироксин (Т4) и 3,5,3'-трийодотиронин спрямо монотерапия Т4 при пациенти с хипотиреоидизъм, двойно-сляпо, рандомизирано кръстосано проучване", European Journal of Endocrinology, том 161, брой 6, 895-902, декември 2009 г.