TSH е ключов тест за диагностициране и мониториране на функцията на щитовидната жлеза
Тълкуването на нивата на TSH не е непременно интуитивно, така че не сте сами, ако се чудите какво означават нивата на щитовидната жлеза и по-точно какви са високите и ниските нива на TSH за лечение.
Например, може да си зададете въпроса защо вашият лекар иска да намали, вместо да повишава лекарството за щитовидната жлеза, когато резултатите от TSH са ниски, или обратно, защо Вашият лекар увеличава вашето лекарство за щитовидната жлеза, когато Вашият TSH е висок.
Бъдете уверени, че макар да може да изглежда назад, всичко има смисъл, когато погледнете биологията на производството на хормони на щитовидната жлеза.
Основи на щитовидната жлеза
Вашата щитовидна жлеза произвежда тиреоиден хормон. Когато тя функционира правилно, щитовидната жлеза е част от обратна връзка с хипофизната жлеза, която включва няколко ключови стъпки:
- Първо, хипофизата ви усеща нивото на хормона на щитовидната жлеза, което се отделя в кръвта.
- Хипофизата ви освобождава специален вестникарски хормон: тироид стимулиращ хормон (TSH). Ролята на TSH е да стимулира щитовидната жлеза да отделя повече хормон на щитовидната жлеза.
- Когато например щитовидната жлеза, независимо от причините - болест, стрес, хирургия или обструкция, не може или не може да произведе достатъчно хормон на щитовидната жлеза, хипофизата Ви открива намалелите нива на тиреоиден хормон и се движи в действие, като прави повече TSH, който след това задейства щитовидната жлеза, за да произведе повече тиреоиден хормон. Това е усилието на хипофизата да повиши нивата на тиреоиден хормон и да върне системата на нормална.
- Ако щитовидната жлеза е прекалено активна и произвежда твърде много хормон на щитовидната жлеза - поради заболяване или приемането на твърде висока доза лекарства за замяна на хормона на щитовидната жлеза, хипофизата Ви усеща, че има твърде много тироиден хормон, който циркулира и забавя или спира производството на TSH. Този спад в TSH е опит да се върнат нормалните нива на циркулиращия хормон на щитовидната жлеза.
Тълкуване на нивата на TSH
След като разберете тези основни положения на щитовидната жлеза, е по-лесно да разберете какво ниско TSH и високо TSH разкриват за функцията на щитовидната жлеза.
Тъй като TSH повишава нивата на тиреоидния хормон и поддържа системата в нормален баланс:
- Високият TSH предполага, че щитовидната жлеза е неактивна (хипотироидна) и не се занимава с производството на достатъчно хормон на щитовидната жлеза. Излишъкът от TSH работи, за да стимулира щитовидната жлеза да произвежда повече тиреоиден хормон.
- Ниската TSH предполага, че щитовидната жлеза е свръх активна (хипертиреоид) и произвежда излишък на тиреоиден хормон. Хипофизната жлеза потиска TSH, така че щитовидната жлеза не произвежда още повече.
TSH надежден ли е?
По време на диагностиката, повечето лекари използват TSH теста за оценка на функцията на щитовидната жлеза и определяне на оптималния курс на лечение.
Имайте предвид, обаче, че някои практикуващи смятат, че разчитайки единствено на TSH, без да оценяват циркулиращите нива на действителните хормони на щитовидната жлеза, като свободния тироксин (Т4), може да не са в състояние да открият по-фини проблеми с щитовидната жлеза.
Например, свободното Т4 в допълнение към TSH също обикновено се изследва, ако лекарят подозира дисфункция на щитовидната жлеза, възникваща от заболяване на хипофизната жлеза или хипоталамуса. По същия начин, ако TSH е нормално, но човек все още има симптоми на хипертиреоиди или хипотироиди, може да се провери свободен Т4.
TSH също така не е достатъчно достатъчна за проследяване на хипотиреоидизма по време на бременност , поради което се проверяват и свободните Т4 и / или общ Т4.
В зависимост от клиничната ситуация, други тестове за щитовидната жлеза, които могат да бъдат оценени, включват трийодтиронин (ТЗ), обратна ТЗ и тестове за антитела.
Референтни диапазони на TSH
Основното прекъсване на връзката на TSH с хипотиреоидизма и хипертиреоидизма е продължаващо несъгласие в медицинския свят по отношение на референтния диапазон за теста за TSH.
Нива под 0,4 се считат за възможно доказателство за хипертиреоидизъм, а нивата над 5,0 обикновено се считат за възможно доказателство за хипотиреоидизъм, но някои експерти смятат, че този диапазон е твърде широк и че той трябва да бъде стеснен до 0,4 до 2,5 mU / L.
Определяне на лечения въз основа на TSH
Когато се лекувате за хипотиреоидизъм с лекарства за замяна на хормона на щитовидната жлеза, лекарите обикновено се опитват да Ви лекуват в "нормалния" референтен диапазон на TSH от 0,3 / 0,5 в нисък клас до 3,0 / 5,0 на висок клас.
Така че, когато сте отишли за преглед и вашият TSH е под нормалното (което означава, че TSH се потиска, защото нивото на тиреоиден хормон вече е високо), Вашият лекар може да поиска да намали дозировката на тиреоиден хормон, защото вече сте хипертиреоиден , Това е така, защото прекомерното потискане на TSH (което означава високо производство на тироидни хормони) може да повиши риска от предсърдно мъждене (сърдечна аритмия) или остеопороза.
И ако вашият тест за TSH идва над нормалното, някои лекари ще искат да увеличат дозировката на тиреоиден хормон, тъй като нивата над нормалните се считат за потенциално хипотироидни (неактивни).
Словото от
В обобщение, тестът за TSH е лекарите за изследване на кръвта, които преди всичко използват за диагностициране на хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм и наблюдение на заместващата терапия на тироидния хормон (ако е необходимо).
Докато медицински ситуации, като например бременност или хоспитализация, може да изискват измерване на Т4 и Т3, хванете основната концепция за това, какво означава високо или ниско ниво на TSH за функцията на щитовидната жлеза, е наистина месото на това, което трябва да знаете.
Ако имате някакви въпроси относно кръвната си работа, свързана с щитовидната жлеза, не забравяйте да попитате Вашия лекар.
> Източници:
> Bahn, R., Burch, Н, Cooper, D, et al. Хипертироидизъм и други причини за тиротоксикоза: Указания за управление на Американската асоциация по щитовидната жлеза и Американската асоциация на клиничните ендокринолози. Ендокринната практика. Том 17 № 3 май / юни 2011 г.
> Braverman, L, Купър Д. Вернер и Инбар 's щитовидната жлеза, 10-то издание. WLL / Wolters Kluwer; 2012 година.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, Н, et. Ал. "Насоки за клинична практика за хипотиреоидизъм при възрастни: съпътствани от Американската асоциация на клиничните ендокринолози и Американската асоциация по щитовидната жлеза". Ендокринната практика. Том 18 № 6 ноември / декември 2012 г.
> Ross DS. (2017). Лабораторна оценка на тироидната функция. В: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.