Моят TSH е нормален, но все още имам симптоми

Какво трябва да знаете

Ако сте били диагностицирани с хипотиреоидизъм и получавате лечение и резултатите от тестовете, които са твърдо в така наречения "нормален" диапазон, какво се случва, ако все още не се чувствате добре?

Реалността е, че въпреки лечението на хипотиреоидизъм , много пациенти - някои дори казват, че мнозинството от вас получават щитовидната терапия - продължават да имат симптоми, които може да са свързани с щитовидната жлеза. Дори и след като сте били диагностицирани и сте на лекарства за заместване на хормоните на щитовидната жлеза , може да имате постоянни симптоми, като продължително повишаване на теглото или трудности при отслабване , депресия, мозъчна мъгла или затруднено концентриране, косопад , ръце / крака / топлина и студ, болки в мускулите и ставите, констипация, карпален тунел или тендонит, високи нива на холестерол, ниско сексуално желание и затруднено забременяване.

Какви стъпки трябва да предприемете, за да се чувствате по-добре?

1. Попитайте Вашия лекар, ако нова целева TSH може да бъде подходяща за Вас

Първата стъпка за вас е да знаете точното ниво на TSH и други ключови нива на щитовидната жлеза, като например T4 и Т3 . Тези нива ви позволяват да помогнете да прецените къде е вашият лекар по отношение на лечението и да ви даде обща точка за обсъждане.

Познатите лекари знаят, че TSH от около 1 - 2 - в ниския край на нормалния диапазон - е нормално ниво за хора без заболяване на щитовидната жлеза и те се стремят към този диапазон при лечение на пациенти с тироиди. Имайте предвид, че лекарят, който ви каже, че ви е TSH е "добре", не е достатъчен, защото ако вашият лекар използва стандартния нормален диапазон от 0,5 до 5, може да имате TSH от 4 и да ви кажа, че сте "нормални". " (Забележете, че някои лекари следват нов препоръчителен диапазон на TSH от 0.3 до 3.0). В собствената си ситуация, знам, че се чувствам ужасно при TSH от 3.0 или по-висока, а имам хипертиреоидни симптоми на .1, но се чувствам добре около 1.5 или така. (Забележка: тази TSH обикновено се поддържа дори по-ниска от 1-2 за оцелелите от рак на щитовидната жлеза, за да се предотврати повторение.)

2. Попитайте лекаря, ако може да бъде подходящ превключването към друга марка на левотиоксин

Друга важна стъпка е да определите дали сте на точното наркотично вещество за вас. По-голямата част от пациентите с щитовидната жлеза започват левотироксин - синтетично лекарство Т4, обикновено марката Synthroid . Но ако не се чувствате добре на Synthroid или на каква марка сте, може да поискате да попитате Вашия лекар за опитването на друга марка. Всички марки имат различни пълнители и свързващи съставки, а някои са по-лесно разградени / погълнати от други, така че някои хора смятат, че те се справят по-добре от една марка спрямо друга. Най-разпространените марки включват Synthroid, Levoxyl, Levothroid и Unithroid.

3. Опитайте се да избягвате генерични лекарства или да получите стабилна, дългосрочна партида, ако е необходимо

Ако все още не се чувствате добре, разберете за проблемите с генеричните лекарства, нуждата от Т3, интегриращите подходи и добрите лекари.

Някои HMOs и застрахователни компании автоматично попълват предписанията за левотиоксин с генеричните версии на лекарството. Има проблем с генеричния левотироксин .

Основното предизвикателство с генеричните лекарства и валидна жалба от лекарите е, че когато имате рецепта за генеричен левотироксин, всеки път, когато получите напълване, може да получите левотироксин, направен от различна компания. Това означава, че всеки път, когато получите повторно пълнене, може да имате продукт с малко по-различна ефикасност, което може да окаже влияние върху нивата на TSH . Това е особено опасение за оцелелите от рак на щитовидната жлеза, които се нуждаят от внимателно дозиране, за да потиснат TSH като начин за предотвратяване на рецидивите на рака.

Ако вашата HMO или застраховка се опитва да принуди генерично върху вас, можете да поискате от Вашия лекар да напише рецепта за вас, която казва "без генерични заместители" и DAW (да се изписва както е писано). Лекарят може дори да напише писмо, за да защити рецепта за марка.

Ако сте абсолютно принудени да приемате родови, един от начините да се предпазите от флуктуация от марка до марка е да получите доставка, която ще продължи известно време. Помислете дали лекарят да ви напише рецепта за шестмесечно предлагане, например. Но когато приемете тази рецепта, се уверете, че получавате нова партида, която няма да изтече, докато не изтече шест месеца наркотици.

4. Помислете дали да помолите Вашия лекар да Ви предпише допълнително Т3 или лекарство, което включва Т3

За някои хора, дори ако нивото на TSH е нормално или дори в някои бази, нормално, може да има ситуация, при която човек е функционално хипотироиден, поради неспособността на организма да преобразува циркулиращия тироиден хормон Т4 в активния хормон Т3 на клетъчното ниво, неадекватните Т3 хормонални нива като цяло или други фактори. Невъзможността правилно да се преобразува Т4 до Т3 може също така да доведе до колебания на TSH , тъй като системата се бори да поддържа балансиране на нивото на удряне T4 и T3, като изпраща нивата на TSH нагоре и надолу, за да компенсира. За тези пациенти допълнителната Т3 може да им помогне да се чувстват добре.

Някои пациенти установяват, че добавянето на ТЗ под формата на цитомела или чрез комбиниран, освободен във времето ТЗ до техния левотироксин, решава симптомите. Други са имали успех с друг подход: синтетичен T4 / T3 наркотици Thyrolar и подгрупа пациенти изглеждат най-добре в естествения изсушен T4 / T3 наркотик Armor Thyroid , който е на разположение по рецепта за повече от 100 години.

Аз съм един от тези хора, които се чувстват много по-добре като Т3. Отказвайки диагнозата си през 1995 г., взех различни марки левотироксин, левотироксин плюс цитомела, тирол и бронз и аз винаги се чувствах по-добре при режима, включващ Т3, срещу левотироксиновите наркотици сами.

Изненадващо, все още се смята, че е противоречиво да се използва Т3 за хора с хипотиреоидизъм от по-малко иновативните или приемащи членове на медицинския свят.

5. Интегрирайте алтернативните и холистични подходи към вашето лечение

Ако сте оптимизирали лечението на щитовидната жлеза, следващата стъпка е да обмислите допълването на конвенционалното лечение на щитовидната жлеза с допълнителни подходи. Те могат да включват диетични промени, билки / витамини / добавки, които да спомогнат за облекчаване на специфични симптоми, подкрепа за надбъбречните жлези, техники за стимулиране на метаболизма, подходи за намаляване на стрес и други интегриращи усилия. За да помогнете за разработването на собствен план за интегриране на щитовидната жлеза, има различни книги, които предоставят задълбочена информация. Вижте идеята за книги, свързани с щитовидната жлеза .

6. Вземете нов лекар

Ако Вашият лекар няма да обсъжда опциите, тогава ще трябва да намерите лекар, който е запознат с условията на щитовидната жлеза , който ще бъде ваш партньор в уелнес.

Източници:

Braverman, L, Купър Д. Вернер & Инбар 'е щитовидната жлеза, 10-то издание. WLL / Wolters Kluwer; 2012 година.

Garber, J, Cobin, R, Gharib, Н, et. Ал. "Насоки за клинична практика за хипотиреоидизъм при възрастни: съпътствани от Американската асоциация на клиничните ендокринолози и Американската асоциация по щитовидната жлеза". Ендокринната практика. Том 18 № 6 ноември / декември 2012 г.