Говоренето за причините за хипертиреоидизъм изисква дискусия за далеч по-голям потенциал - болестта на Грейвс, тироидит, гуша и други - в сравнение със средното състояние. Въпреки че между тях има една характерна обща принадлежност, тъй като те всички причиняват щитовидната жлеза да произвежда твърде много хормон на щитовидната жлеза, как те се променят. Няколко причини са технически избегнати, но повечето не са - и да определите кой е в основата на вашия конкретен случай, изисква тестване.
Общи причини
Трите най-чести причини за свръхактивна щитовидна жлеза са болестта на Грейвс , токсичен нодуларен или мултииндуларен удар и тироидит .
Болест на Грейвс
Болестта на Грейвс, автоимунно разстройство, е най-честата причина за хипертиреоидизъм в Съединените щати. При болестта на Грейв имунната система на човека създава антитела, които се свързват с тироидни клетки, като ги задейства да прекалено произвеждат хормона на щитовидната жлеза.
Токсичен нодуларен или мултииндуларен гъбичък
Токсичният нодуларен или мултииндуларен гоперус се характеризира с един или повече тиреоидни възли или бучки, които произвеждат излишък на тиреоиден хормон. Понякога тези бучки се наричат "горещи възли", защото те абсорбират радиоактивен йод при теста за радиоактивно поемане на йод.
тиреоидит
Тиреоидит означава "възпаление на щитовидната жлеза" и е очевиден термин за няколко възпалителни нарушения на щитовидната жлеза.
Един често срещан пример за тиреоидит е следродилният тиреоидит, който се случва след раждането на жена.
Някои жени изпитват временен хипертироидизъм, последван от временна хипотиреоидизъм, докато други жени изпитват само хипертиреоидизъм, а други - само хипотиреоидизъм.
В допълнение към следродилния период тиреоидит може да бъде причинен от инфекция (например бактерия, която уврежда тироидните клетки), някои лекарства (например амиодарон, литий или интерферон), травма, радиация или голям стрес.
Накрая, подозреният тироидит (наричан още тиреоидит на Де Куверин) причинява временна хипертиреоидизъм, последвана от временен (макар и понякога постоянен) хипотиреоидизъм. Отличителна черта на подостър тироидит е, че човек ще има нежна тироидна жлеза.
Други причини
Докато повечето случаи на хипертиреоидизъм се дължат на горното, могат да се имат предвид и други причини:
Хипертиреоидизъм, предизвикан от медикаменти
Приемането на прекалено много рецепта хормон на щитовидната жлеза - независимо дали случайно или чрез съзнателно самолечение - може да причини медикамент-индуциран хипертиреоидизъм. Някои надрежени енергийни източници, диета и жлези, съдържат и някои активни хормони на щитовидната жлеза, които могат да ви направят хипертиреоид.
йод
Да бъдеш изложен или да поглъщате излишък от йод (например, като приемате йод или добавки, съдържащи йод ) може да предизвика хипертиреоидизъм.
Временни хипертиреоидизъм при болестта на Хашимото
Обикновено хората с тиреоидит на Хашимото са хипотироидни, тъй като клетките на имунната система на човек унищожават тироидната тъкан. В редки случаи, обаче, човек може да бъде първоначално хипетироид, преди да стане хипотироид. Това понякога се нарича хашитоксикоза.
Преходни хипертиреоидизъм на хиперрезис Gravidarum
Hyperemesis gravidarum е рядко нарушение на постоянно гадене и повръщане и загуба на тегло от 5% или повече по време на ранна бременност.
Някои жени с хиперерезис gravidarum развиват хипертиреоидизъм, въпреки че нивата на тиреоиден хормон обикновено са само минимално повишени.
Хипотиреоидизъм, индуциран от хипофизата
Хипофизната Ви жлеза се нарича "магистър", тъй като произвежда хормони, които предизвикват други жлези, като щитовидната жлеза, да отделят други хормони.
Има два вида хипофиза-индуциран хипертиреоидизъм, наречен също централен хипертироидизъм. Един тип се причинява от тумор в хипофизната жлеза, който прекалено произвежда тироид-стимулиращ хормон или TSH (наречен аденом на хипофизата).
Още по-рядко е вид, включващ свръхпроизводство на TSH от хипофизната жлеза, дължащо се на мутации в гена, който кодира рецептор на хормона на щитовидната жлеза.
Фетално-неонатален хипертиреоидизъм
Болестта на Грейвс е най-честата причина за хипертиреоидизъм по време на бременност, въпреки че все още не е често срещана при 1 от 1500 бременни жени, според Американската асоциация по щитовидната жлеза.
От тези жени с болестта на Грейвс (или с анамнеза за лекувана болест на Грейвс) около 2% до 5% от новородените развиват фетален или неонатален хипертироидизъм, който се характеризира с различни признаци и симптоми. Някои от тях включват чести движения на червата, повишен сърдечен ритъм, ниско тегло при раждане, малка обиколка на главата и разширена щитовидна жлеза (гуша).
генетика
Генетиката играе роля в развитието на хипертиреоидизма на Грейвс, както се вижда от факта, че групите на болестта на Грейвс в семействата.
Това означава, че носенето на определени гени (или фамилна анамнеза, значима за болестта на Грейвс или други автоимунни заболявания) може да направи човек по-вероятно да развие свръхактивна щитовидна жлеза, отколкото някой без тези гени.
Това каза, че учените не са раздразнили напълно всички тези генетични асоциации, така че понастоящем не се правят генетични тестове върху хора, заподозрени в болестта на Грейвс.
Важно е да се отбележи, че е необходим начин на живот или фактор за околната среда (например тютюнопушене или бременност), за да се задейства появата на заболяване на щитовидната жлеза. Така че човек може да носи гени, които ги правят уязвими за болестта на Грейвс, но без да се задейства, те никога не го развиват.
Общи рискови фактори
Усещането за факторите, които могат да увеличат риска от хипертиреоидизъм, може да ви помогне да проведете информирана дискусия с лекаря си и може би да повишите осведомеността си за всички симптоми, които може да имате:
- Да бъдеш женски
- Има лична или фамилна анамнеза за автоимунно заболяване (например ревматоиден артрит , лупус или общо заболяване )
- Има лична или семейна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза, включително щитовидни възли
- Наскоро сте бременна
- пушене
- Приемането на йод или на лекарство, съдържащо йод (например амиодарон)
- Усещане за травма на щитовидната жлеза
- Дефицит на витамин D и селен
- Изживяване на психологически стрес (например, развод или загуба на партньор)
> Източници:
> Bahn RS и др. Хипертироидизъм и други причини за тиротоксикоза: Указания за управление на Американската асоциация по щитовидната жлеза и Американската асоциация на клиничните ендокринолози. Ендокринната практика. 2011 г., 17 (№ 3).
> Де Лео С, Ли СИ, Браверман ЛЕ. Хипертиреоидизъм. Lance t 2016 Aug 27; 388 (10047): 906-18. dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00278-6
> Marino M, Latrofa F, Menconi F, Chiovato L, Vitti P. Роля на генетичните и негенетични фактори в етиологията на болестта на Грейвс. J Endocrinol Invest. 2015 Mar, 38 (3): 283-94.
> Ross DS. (2017). Нарушения, които причиняват хипертиреоидизъм. Cooper DS, ed. Оставят количествени. Уолтъм, Масачузетс: UpToDate Inc.
> Smith TJ, болестта на Hegedus L. Graves. N Engl J Med . 2016 Oct 20; 375 (16): 1552-65.