Симптоми и тестове за високо функциониращ аутизъм
Никога не сте схванали дребните разговори и предпочитате да говорите с компютър, отколкото с друго човешко същество. Това означава ли, че имате синдром на Аспергер (AS)? Всъщност, след публикуването на най-новите диагностични критерии вече няма диагноза, наречена синдром на Аспергер. Но е напълно възможно да сте възрастен, който може да бъде диагностициран с относително лека (високо функционираща) форма на разстройство на аутистичния спектър (или подобно или свързано с него заболяване).
Симптомите на високо функциониращ аутизъм при възрастни
Ако сте възрастен, който е успял да постигне успех в гимназията или дори в колежа и да се захване с работа (дори и със симптоми, свързани с аутизъм), вашият аутизъм е сравнително лек. "Лек" или високо функциониращ аутизъм обаче може да бъде изключително предизвикателство. Това е така, защото повечето от симптомите са свързани със социалната комуникация и сетивните реакции - и ако сте извън дома си в света на 21-ви век, вие сте длъжни да се ангажирате социално и да се справяте с огромна гама сензорни нападения в почти всяка среда ,
Социални комуникационни симптоми
Това са някои от симптомите, които може да срещнете ежедневно. Те могат да бъдат и симптоми, които сте изпитали като малко дете, но се научили да се справят с течение на времето. Те могат да включват:
- Трудности при интерпретирането на "скритата програма" в социална ситуация. Например, всички, но вие като че ли някак си знаете кога да говорите, кога да бъдете тихи, какво да носите, какъв тон на гласа да използвате.
- Трудност при използването на точното ниво или тон на гласа или избора на "правилните" думи за дадена ситуация. Например, може да използвате формален език в неформална ситуация, да говорите прекалено силно в "тиха" ситуация или да използвате много плосък тон, когато всъщност изпитвате силни емоции.
- Трудно е да тълкувате правилно езика на тялото и тона на гласа. Например, някой, който откриете примамливи усмивки при преминаването, или ви кани да се присъедините към тях в групова екскурзия. Това означава ли, че изразяват романтичен интерес или просто приятелство? Тонът на шефа ви показва ли реален гняв или сарказъм?
- Предизвикателства при поддържане на разговор, особено ако не е по тема, която ви интересува. Невротипичните хора обикновено смятат, че е лесно да се поддържа "малък разговор" в редица ситуации, от телевизионни предавания до клюки. Те могат да направят това дори ако шоуто или хората са леко интересни за тях. Хората с аутизъм, обаче, обикновено предпочитат да говорят подробно само за теми, които ги интересуват лично; те също могат да имат проблем да забележат, че техният разговорник партньор е отегчен.
- Изключително внимание се отделя на тема, която представлява интерес. Някои възрастни с аутизъм са толкова очаровани от конкретна тема, която ги интересува, че те почти не могат да променят темата. Това може да е невидим проблем, ако вашите приятели и колеги споделят един и същ интерес, но могат да се превърнат в проблем, когато взаимодействате със семейство или съседи, които имат различни интереси.
- Трудност с това да знаете кога и как да задавате въпроси или да направите изявления, които знаете, че сте истина. Например, кога е добре да кажете на шефа си, че идеите им няма да работят? Винаги ли е добре да попитате някого "какво причини разводът ви?" Хората с аутизъм смятат, че е трудно да знаят кога да говорят; в резултат на това те могат да изберат да не казват нищо.
- Трудност с промяната. Повечето хора с аутизъм предпочитат да знаят точно какво ще се случи по-нататък. Мнозина предпочитат да правят същите неща в една и съща последователност всеки ден, да ядат същите храни, да предприемат същите маршрути и т.н. Животът обаче хвърля много топчета на кривата; може да е трудно хората с аутизъм да направят бързи промени без усилие или емоционално разстройство.
Сензорни и поведенчески симптоми
Най-новите критерии за аутизъм включват сензорни предизвикателства, които са общи за всички хора от спектъра. Сензорните предизвикателства (заедно със социалните предизвикателства, описани по-горе) могат да доведат до неочаквано поведение.
- Чувствителност към светлина, звук, мирис, докосване и вкус. Подобно на много хора с други заболявания (като мигрена), хората с аутизъм са необичайно чувствителни. Докато повечето невротипични хора, например, могат да прекарат цял ден под флуоресцентни лампи в силна среда, повечето хора с аутизъм не могат. Аутистичните хора също могат да реагират силно на миризма или вкус или да имат трудно време с физическа интимност.
- Необходимост от физическо налягане за успокояване. Храм Грандин, основна фигура в аутистичното самозастъпничество, всъщност е изградила "машина за свиване" като начин да си помогне да остане спокойна в колеж.
- Необходимо е да се движите или да говорите по обичайните начини. Тази необходимост, наречена "стимулиране", е форма на самоуспокояване и може да включва крачка, люлеене, свиване на косми, бръмчане и т.н. Трудно е да се контролира и може да доведе до неприятни погледи от хората около вас.
- Аутистични разтапяния. Някои възрастни с аутизъм, дори тези с много високи коефициенти на интелигентност, могат да станат много разочаровани и разстроени и да намерят невъзможно да контролират думите и действията си. Този отговор понякога се нарича "аутистично разпадане". Макар да е рядкост за възрастен човек с аутизъм, който да се държи с насилие, дори и ненасилващите се стопилки могат да бъдат плашещи за хората, които ги стават свидетели.
Самооценки и професионални оценки
Можете да започнете процеса на диагностика с автотест като "AQ", създаден през 2001 г. от д-р Саймън Барон-Коен или RBQ2, достъпен онлайн, който "измерва ограничено и повтарящо се поведение като ритуали и ритуали, повтарящи се мотори поведение, сензорни интереси и повтарящи се действия с обекти. "
Въпреки че тези тестове могат да ви помогнат да определите дали може да сте аутистични, те не са заместител на медицинска диагноза, извършена от специалист. Повечето психиатри с опит в аутизма трябва да могат да провеждат подходящи тестове и да предоставят полезна диагноза, макар че повечето хора с аутистичен опит работят с деца.
Д-р Шана Никълс от Центъра за аутизъм на Фей Й. Линднер в Лонг Айлънд в Ню Йорк е специализирана в диагностицирането и лечението на тийнейджъри и възрастни със симптоми, свързани с високо функциониращ аутизъм (синдром на Аспергер).
Когато възрастните идват в центъра на Линднер за диагноза, д-р Никълс започва изпит с тест за интелигентност . Тя също така администрира оценка на адаптивните умения, която тества способността на пациента да управлява сложни социални ситуации.
Макар тя да използва няколко специфични диагностични средства за идентифициране на специфични симптоми, тя казва, че дори тези инструменти са донякъде остарели.
"Ако родителят е на разположение", казва Никълс, "ние администрираме родителско интервю, наречено ADI (Аутизъм Диагностичен Интервю-Ревизиран) . Ние разглеждаме текущото функциониране и ранна история, за да получите усещане за уменията на пациента в социалната, комуникационната и домейни за поведение. " В края на краищата, както казва тя, "аутизмът не се появява внезапно, когато сте на 25 години, така че повечето хора с истински аутизъм показват симптоми през цялото си детство". Ако родителите не са на разположение, Никълс и колегите му поискат от пациента да си припомни детството си и да зададе въпроси като "Имате ли много приятели?" и "Какво ти харесваше да правиш?"
Nichols администрира и модула IV на ADOS. Програмата за наблюдение на диагнозата за диагностика на аутизъм (ADOS) е график за диагностициране на аутизъм, а модул 4 е за високодостъпни вербални млади хора и възрастни. Освен ADI, тя позволява на лекарите да гледат внимателно социалните и комуникационни умения и поведение. Например, казва Никълс, тестовете разглеждат такива въпроси като "Можете ли да имате реципрочен социален разговор? Интересувате ли се от мислите и чувствата на изследователя? Показвате ли представа за взаимоотношенията? Използвате ли подходящи невербални жестове и изражения на лицето - Имате ли странни или прекалено съсредоточени интереси ? Тестовете позволяват на лекарите да прикачат клас във всяка област, за да определят дали пациентът отговаря на критериите за аутизъм .
По-късно е налице по-нов тест, разработен, размерен и диагностичен интервю за възрастни (3Di-Adult) и (според изследователите) е по-прост и по-кратък от ADOS и също толкова точен. Той измерва социалната комуникация и взаимодействието, както и ограничените интереси и поведения. 3Di-Adult бавно се превръща в стандартно средство за оценка на възрастни.
Когато диагнозата не е аутизъм
Не е необичайно, казва Никълс, че пациентът трябва да влезе в очакване на аутистична диагноза и да напусне с различна диагноза. "Разграничаването между социалните фобии или срамежливостта и действителното увреждане с аутизъм може да бъде много трудно за един лаец", казва тя. Други разстройства, като натрапчиво-компулсивно разстройство (натрапчивост, натрупване, нуждаещи се да вършат нещата отново и отново), разстройство на социалната комуникация или социално безпокойство могат понякога да изглеждат като аутизъм. Ако лекарите вземат тези други заболявания, те могат да препоръчат подходяща терапия и / или медикаменти.
Източници:
> Barrett SL, Уляревич М, Бейкър ЕК, и др. Въпросникът за повтарящи се поведенчески поведения за възрастни-2 (RBQ-2A): мярка за самостоятелно отчитане на ограничено и повтарящо се поведение. Journal of Autism and Developmental Disorders. 2015.
> Mandy, W. Оценка на аутизма при възрастни: оценка на развойната, измерената и диагностичната интервю за възрастни (3Di-Adult). J Autism Dev Disord. 2018 Feb; 48 (2): 549-560. > джо>: 10.1007 / s10803-017-3321-z.
> Tavassoli, T. et al. Свръхчувствителност към свръхчувствителност при възрастни с аутистичен спектър. Аутизъм. 2014 Май; 18 (4): 428-32. > две >: 10.1177 / 1362361313477246. Epub 2013 1 октомври.