Симптомите на Вашето дете може да са твърде леки за аутизъм
Разстройството на социалната комуникация е "нова" диагноза, създадена, когато DSM-5 (наръчник за диагностика) беше публикуван през 2013 г. Това разстройство включва някои, но не всички симптоми на аутистичното радиочестотно разстройство , което го прави нещо " лека "версия на аутизма.
Ако сте били наясно с аутизъм за определен период от време, идеята за "по-лека" аутистична диагноза може да звучи много позната.
Всъщност, разстройството на социалната комуникация има много общо с двете диагнози, които са били премахнати от Диагностичния наръчник (DSM) през 2013 г. Тези две сега разрушени заболявания са синдром на Аспергер и PDD-NOS .
Накратко, когато синдромът на Asperger и PDD-NOS бяха премахнати от диагностичния наръчник, разстройството на социалната комуникация бе създадено, за да заеме мястото си.
Диагностични критерии за разстройство на социалната комуникация
Следните критерии от 2013 г. DSM-5 описват симптомите на SCD:
А.Тези трудности в социалното използване на вербалната и невербалната комуникация, които се проявяват от всички изброени по-долу:
1.Дефициенти при използване на комуникация за социални цели, като поздравяване и споделяне на информация по начин, който е подходящ за социалния контекст.
2.Намаляване на способността за промяна на комуникацията, за да съответства на контекста или на потребностите на слушателя, например да говори различно в класната стая, отколкото на детска площадка, да говори различно на дете, отколкото на възрастен и да избягва използването на прекалено формален език.
3.Какво е трудно да се спазват правилата за разговор и разказване на истории, като например редуване на разговор, преформулиране при неправилно разбиране и знание как да се използват вербални и невербални сигнали за регулиране на взаимодействието.
4.Какво е трудно да се разбере какво не е изрично посочено (напр. Изводи) и нелитерални или двусмислени значения на езика (напр. Идиоми, хумор, метафори, множество значения, които зависят от контекста за интерпретация).
Б. Дефицитите водят до функционални ограничения в ефективната комуникация, социалното участие, социалните взаимоотношения, академичните постижения или професионалното представяне, индивидуално или в комбинация.
В. Началото на симптомите е в ранния период на развитие (но дефицитът може да не стане напълно очевиден, докато нуждите на социалната комуникация превишат ограничения капацитет).
Г. Симптомите не се дължат на друго медицинско или неврологично състояние или на ниски способности в сферите на структурната дума и граматиката и не могат да се обяснят по-добре с аутистичното спектърно разстройство, интелектуалното увреждане (разстройство на интелектуалното развитие), глобалното забавяне на развитието или друго психично разстройство.
Как разстройството на социалната комуникация (SCD) харесва и за разлика от аутизма?
Ето защо, според DSM-5, разстройството на социалната комуникация се различава от аутизма: "Двете нарушения могат да бъдат диференцирани от наличието в аутистичния спектър на ограничено / повтарящи се модели на поведение , интереси или дейности, прагматично) комуникационно разстройство. "
С други думи, децата с аутизъм имат социални комуникационни предизвикателства и повтарящи се поведения, докато децата със социална комуникация имат само социални комуникационни предизвикателства.
Според една статия в списанието за неврологични разстройства, повечето от тези социални комуникационни предизвикателства са свързани с трудности в речевата прагматика (подходящо използване на социалната реч):
SCD се определя от първичен дефицит в социалното използване на невербалната и вербалната комуникация ... Индивидите със SCD могат да се характеризират с трудности при използването на езика за социални цели, подходящо съобразяване на комуникацията със социалния контекст, следвайки правилата на комуникационния контекст (напр. , общуване напред и назад), разбиране на нелитералния език (например вицове, идиоми, метафори) и интегриране на езика с невербалното комуникативно поведение.
Но, разбира се, не е възможно да имате проблеми с използването на социално слово, ако сте твърде млади, за да използвате говорим език или не са вербални. По този начин хората със SCD трябва да бъдат вербални и сравнително високо функциониращи и трябва да бъдат диагностицирани, когато са достатъчно възрастни, за да използват говорим език:
Трябва да се развият достатъчно езикови умения, преди тези прагматични дефицити от по-висок порядък да бъдат открити, така че диагнозата СЗО не трябва да се прави, докато децата не са на възраст 4-5 години. Разстройството на социалната комуникация може да се развие съвместно с други нарушения на комуникацията в DSM-5 (това включва езиково разстройство, разстройство на говорното звучене, разстройство на гладкото начало в детството и неуточнено комуникационно разстройство), но не може да бъде диагностицирано при наличие на аутистично спектърно разстройство ASD).
Защо социалната комуникация е трудно да се отдели от аутизма
Макар теоретично да е достатъчно просто, за да разграничи аутизма от SCD, всъщност е много трудно. Отчасти това е така, защото повтарящите се поведения не трябва да присъстват за даване на диагноза на аутизъм . Всъщност, ако повтарящи се поведения някога са били налице, дори преди десет години и отдавна са изчезнали, все още можете да бъдете диагностицирани с аутизъм . Ето как е обяснено това доста странно предупреждение в DSM:
Хората с аутистично спектърно разстройство могат да показват само ограничените / повтарящи се модели на поведение, интереси и дейности по време на ранния период на развитие, затова трябва да се получи изчерпателна история. Текущото отсъствие на симптоми няма да изключи диагностицирането на аутистичното спектърно разстройство, ако ограничените интереси и повтарящи се поведения бяха налице в миналото. Диагнозата на социално (прагматично) комуникационно разстройство трябва да се има предвид, само ако историята на развитието не успее да разкрие никакви доказателства за ограничени / повтарящи се модели на поведение, интереси или дейности.
Така че, поне на теория, всеки човек, който някога е имал необичайно повтарящо се поведение и сега има прагматични предизвикателства в говора, може да бъде диагностициран като аутистичен. По този начин е (отново на теория) невъзможно да се прогресира от диагностика на аутизъм до диагноза SCD. Нещо повече, диагнозата SCD може да бъде направена само след като практикуващият проучи дълбоко историята на поведението на детето.
Слово от
Родителите може да се чувстват разочаровани, ако детето им получи аутистична диагноза, а не по-мекото диагностициране на SCD, особено ако детето им се справя добре в области, различни от социалната комуникация. Те дори могат да изберат да не споменават стари аутистично поведение, което детето им "израснало", за да избегне диагностика на аутистичния спектър. Но е напълно възможно диагностиката на аутизма да помогне на детето ви по повече начини, отколкото може да очаквате. Лице, което има "само" разстройство на социалната комуникация, може да не получава същото ниво на услуги като човек със същите симптоми и диагностика на аутистичния спектър. Така че, дори ако детето ви е израснало или се е научило да управлява аутистичните симптоми , може би си заслужава да се опишат миналите симптоми, за да се помогне на вашето дете да се квалифицира за диагноза, която предлага повече и по-добри услуги и подкрепа
> Източници:
> Американска психиатрична асоциация. (2013). Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (5-ти издание). Вашингтон.
> Gibson, J., Adams, C., Lockton, E. и Green, J. (2013), Социална комуникация разстройство извън аутизъм? Подход за диагностична класификация за очертаване на прагматично езиково увреждане, високо функциониращ аутизъм и специфично езиково увреждане. J Child Psychol Psychiatr, 54: 1186-1197.
> Swineford, Lauren et al. Социално (прагматично) комуникационно разстройство: преглед на изследването на новата диагностична категория DSM-5. Journal of Neurodevelopmental Disorders 2014 6 : 41