Защо създателите на DSM5 се отърват от диагнозата PDD-NOS?
През май 2013 г. Американската психиатрична асоциация (APA) издаде Динамичен и статистически наръчник за психични разстройства (DSM) Версия 5. DSM е наръчник, който организира поведението и симптомите в диагностични групи за целите на клиничната диагноза и препоръчаното лечение.
С течение на времето DSM се е променила радикално; концепцията за "аутистичен спектър" е сравнително скорошна, а съществени промени в критериите за диагностицирането на аутизма ще променят това, което понастоящем смятаме за "аутистичен свят". Двете най-значими промени бяха премахването на два съществуващи диагностика на аутистичния спектър - PDD-NOS и синдром на Asperger - от ръководството.
Какво означават тези промени? За да научите повече за предложените промени, се свързах с APA и зададох редица въпроси. След няколко седмици получих отговори, повечето от които бяха написани от д-р Брайън Кинг от работната група "Невровъзбуждащи заболявания".
Според д-р Кинг новите критерии са добър начин да се уточни по-конкретно случаите на аутизъм. Критериите са предназначени също така да отделят децата, чиито предизвикателства не отговарят напълно на критериите за аутизъм. Преди DSM5, деца с "не съвсем аутизъм" бяха диагностицирани с PDD-NOS - част от аутистичния спектър.
Казва д-р Кинг:
В предложените в DSM 5 промени фокусът върху поведението не се променя. Въпреки това, има желание да можем по-точно да опишем хората диагностично, отколкото сега е възможно с DSM-IV, а в някои случаи това може да включва използването на повече от една диагноза. Например, като извадим езиковите увреждания от диагностичните критерии за аутизъм, ще можем по-добре да опишем хората с аутизъм със или без значително езиково увреждане, за разлика от това да им даде една и съща диагноза. По същия начин, DSM-IV предотвратява съвместното диагностициране на ADHD и аутизъм или на шизофрения и аутизъм. Но ние знаем, че тези условия могат да се появят едновременно и DSM 5 ще позволи тази способност да обхване по-добре това, което е въпрос за даден индивид, отколкото просто "аутистично разстройство"
Освен това PDD-NOS няма асоциирани диагностични критерии, тъй като първоначално е било предназначено да се използва само пестеливо за деца, които не отговарят на критериите за аутизъм или аспирингово разстройство. Тъй като DSM-IV не разполага с диагностична категория за деца със затруднения в социалната комуникация , тези деца често получават диагноза PDD-NOS. Това не е еквивалентно на диагнозата аутистично разстройство, тъй като обхваща и други нарушения на развитието. Новите критерии биха могли да прекласифицират децата, чиито дефицити са ограничени до социалната комуникация (и които следователно не са част от аутистичния спектър), както и други, чрез разширяване на включването в аутистичния спектър. Новите критерии биха могли да осигурят по-конкретни и точни диагностики на социалните комуникации , които потенциално биха довели до по-подходящо лечение .