Какво трябва да знаете за хипертония и хирургия

Непосредствено след пристигането в операционната зала ще се провери кръвното Ви налягане, за да се установи вашето "изходно" измерване - измерване, което ще се използва по време на процедурата, за да се прецени реакцията Ви на операцията и на лекарствата, използвани за анестезия. Неотдавнашно проучване обаче показа, че измерването на кръвното налягане, преди да влезете в операционната зала (OR), е по-точно и това е кръвното налягане, което Вашият лекар трябва да използва, за да определи базовата линия.

Проучването, представено на годишната среща по анестезиология 2015, установява, че когато се измерва кръвното налягане в НР, обикновено е значително по-високо от измерванията на кръвното налягане, взети преди деня на операцията, или дори измерванията на кръвното налягане, взети в деня на хирургия в "холдинга", преди да влезете в НОР. Контролът на артериалното налягане е от решаващо значение за операцията. Поддържането на правилното кръвно налягане може да помогне за предотвратяване на удари и сърдечни атаки в периода на операцията.

Като цяло анестезиологът следи кръвното налягане в НОР. Управлението на кръвното налягане в операционната зала се счита за адекватно, когато е в рамките на 20% от базовото кръвно налягане на пациента. Обаче, бавното кръвно налягане на пациента може да бъде значително повишено в резултат на тревожност в ОР, или може да бъде значително намалено в резултат на предоперативни успокоителни.

Други промени в кръвното налягане могат да се дължат на отнемане на нормални лекарства за кръвно налягане преди операцията; болката или заболяването може да повиши кръвното налягане до по-високи от нормалните нива; и болковите медикаменти могат също да повлияят на кръвното Ви налягане. Пациентите, които са под анестезия, може да не получат толкова кислород, колкото са необходими, и това може да доведе до допълнително повишаване на кръвното налягане.

В проучване с над 2000 пациенти изследователите са открили повишение на кръвното налягане при повечето пациенти, когато тяхното кръвно налягане е било измерено в операционната зала в сравнение с измерването в клиниката преди операцията или в зоната на предоперативно задържане.

Едно скорошно проучване с данни от над 250 000 пациенти показва по-голяма връзка между ниското кръвно налягане и смъртността, отколкото между високото кръвно налягане и смъртта по време на операцията. Изследователите завършиха изследването, като посочиха, че докато високото кръвно налягане е важно за дългосрочното здраве, това само по себе си не е значителен рисков фактор за следоперативната смърт.

Лекарствата, които се използват за обща анестезия, могат да повлияят на кръвното Ви налягане, особено когато първоначално сте заспали и отново, когато започвате да се събуждате. Някои хора изпитват голям спад на кръвното налягане, след като получават лекарства, за да ги заспят, поради което работата на анестезиолога е от решаващо значение за успешната операция. Лекарствата, използвани за анестезия, имат общ ефект от разширяването на кръвоносните съдове или от разширяването им. Това води до повишен кръвен поток към някои органи, но общият ефект е намаляване на кръвното налягане.

Анестезиологът внимателно ще следи кръвното Ви налягане и други жизнени показатели по време на операцията. Анестезиологът ще проверява кръвното Ви налягане на всеки пет минути най-малко по време на операцията и след операция, докато се възстановявате в стаята за възстановяване и докато лекарствените ефекти не изчезнат. Ако кръвното Ви налягане стане твърде ниско, ще бъдете изложени на риск от инсулт или друго усложнение, така че анестезиологът ще добави лекарства през Вашата интравенозна (IV) линия, за да възстанови нормалното кръвно налягане. Тъй като се извършва хирургично рязане и стимулиране на вътрешните ви органи, вашето тяло ще произвежда вещества като епинефрин, които ще повишат кръвното ви налягане независимо от медикаментите.

Дори и човек с високо кръвно налягане може да получи ниско кръвно налягане и шок, ако се загуби много кръв по време на операцията. Въпреки че по-младите пациенти може да са в състояние да понасят по-ниско кръвно налягане по време на операцията, по-възрастните хора нямат толкова компенсаторни механизми, които да поддържат адекватен кръвен поток към жизнените органи при спадане на кръвното налягане. В случаи на големи загуби на кръв може да се наложи преливане на кръвни продукти, за да се възстанови достатъчно високо кръвно налягане, за да се осигурят адекватни кръвоносни клетки и органи.

По време на анестезията, анестезиологът ще балансира всички ефекти на операцията с наличните техники за поддържане на здравословно кръвно налягане. Анестезиолозите се подлагат на широкообхватно обучение по специалността, така че можете да бъдете уверени, че са срещнали много различни видове промени в кръвното налягане. И накрая, едно отделно анормално кръвотечение може да бъде само машинна грешка или грешка от лицето, четещо машината. Ето защо анестезиологът рядко действа на една анормална стойност. Те наблюдават прогресията на кръвното Ви налягане толкова внимателно, колкото наблюдават лекарствата, които получавате за анестезия.