Намиране на лекарство за кръвно налягане, което работи за Вас
Няма консенсус относно това кое лекарство трябва да се приложи първо, когато някой започне лечение на хипертония. Съществуват общо четири основни варианта. Те включват следните класове лекарства:
- Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим или ангиотензин II рецепторните блокери (ACE инхибитори и ARBs)
- Блокери на калциевите канали
- Бета-блокери
- Тиазидни диуретици
Коя лекарствена група работи най-добре?
Въпреки че един клас лекарства не е за предпочитане пред друг в цялата популация, има индивидуални разлики, които водят до вариабилност на понижаването на кръвното налягане. Целта на терапията при лечение на хипертония трябва да бъде кръвно налягане по-малко от 140/90 mm Hg при хора на възраст под 60 години. На възраст над 60 години целта е кръвното налягане, по-малко от 150/90 mm Hg. Ако сте навършили 60 години, можете да опитате да постигнете по-ниска цел, но сте застрашени от по-големи нежелани реакции, като замайване.
Въздействие на възрастта и расата при избор на първоначално лечение с антихипертензия
Има различни характеристики, които оказват влияние върху вероятността за добър отговор, включително възраст и раса. По-младите пациенти имат най-добър отговор на АСЕ инхибитори и АРБ, както и на бета-блокери . Бета блокерите често не се използват за започване на лечение за високо кръвно налягане, тъй като доказателствата показват, че те не предлагат толкова защита срещу инсулт, колкото и друг наличен избор.
В резултат на това по-младите пациенти обикновено започват фармакологично лечение на високо кръвно налягане с АСЕ инхибитор или АРБ. Това се подкрепя от данни от проучване на млади хора с хипертония, които са били лекувани с всеки от различните класове медикаменти.
Черните хора и възрастните хора изглежда постигат по-добро начално кръвно налягане от тиазиден диуретик или блокер на калциевите канали, така че лекарите често избират да започнат лечение с тези лекарства.
Въпреки това, ACE инхибиторите и ARBs също се използват за лечение на пациенти със сърдечна недостатъчност, анамнеза за сърдечен инфаркт и хронично бъбречно заболяване, така че ако едно от тези състояния присъства при по-възрастен или черен човек, тогава ACE инхибитор или и ARB може да бъде първоначалният избор на антихипертензивно лекарство.
Добавете ново лекарство или променете стария?
Това е просто факт, че всеки няма да отговори на всички лекарства за кръвно налягане. Ако започнете ново лекарство и дозата Ви е адекватна, но все още не сте успели да намалите безопасно кръвното си налягане, какво трябва да направите? Съвместният национален комитет препоръчва натискане на дозата до максимално препоръчваното количество или добавяне на второ лекарство. Когато увеличите дозата на повечето лекарства за кръвно налягане, отговорът започва да намалява. Нежеланите реакции също се увеличават
Има и друг начин: някои експерти препоръчват преминаването към ново лекарство, ако първата не работи. Ако не сте отговорили на едно лекарство, трябва да знаете, че имате 50 процента шанс да постигнете нормално кръвно налягане върху друг вид лекарства. Тази стратегия се нарича "последователна монотерапия". Ако второто лекарство не работи, третото лекарство може да позволи на до 80% от пациентите да постигнат контрол на кръвното налягане.
Някои хора се нуждаят от повече от едно лекарство, за да контролират хипертонията
Обикновено намаляването на артериалното налягане, по-голямо от 20/10 mm Hg, не може да се очаква от лечението с едно лекарство, така че хората, които имат много високо първоначално кръвно налягане, може да се нуждаят от две лекарства за контрол на ново диагностицирана хипертония. Има няколко комбинирани лекарства, които може да Ви предпишат и ако кръвното Ви налягане е много високо първоначално, това може да ви позволи да постигнете целевото кръвно налягане в разумен срок.
Диета и упражнения могат да повлияят на вашия отговор
Ако имате хипертония, Вашият лекар вероятно вече предложи промени в начина на живот.
Важно е да продължите да упражнявате редовно и да избягвате солени храни, дори когато започнете лечението. Пушенето и липсата на сън могат също да затруднят контрола на високото кръвно налягане.