Някои рискови фактори могат да засегнат смъртността при хора с остеоартрит
Остеоартритът и смъртността не са подробно проучени, нито обсъждани. Най-често остеоартритът се свързва с болки в ставите , физическо увреждане и функционални ограничения . Обикновено е ревматоиден артрит , а не остеоартрит, който е свързан с повишена смъртност и намалена продължителност на живота . Това означава, че колективно, ревматичните заболявания не се считат за фатални или терминални.
История на изследванията по връзката
През 2008 г. Hochberg публикува резултатите от систематичен преглед на проучванията, които разглеждат смъртността и оцеляването при хора с остеоартрит. Той докладва за седем проучвания, които отговарят на критериите за включване:
- Първото изследване на САЩ за остеоартрит и смъртност е публикувано през 1976 г. (Monson and Hall). Пациентите, приети в болницата за почивка на легло и физическа терапия, бяха сравнени с общата популация. През първите 10 години след хоспитализацията, нивата на преживяемост при мъжете и жените са подобни на общото население, но след това намаляват. Артериосклеротичното сърдечно заболяване е най-честата причина за смъртта, причинявайки 40% от смъртните случаи. Стомашно-чревните проблеми, представляващи 6% от всички смъртни случаи сред тези с остеоартрит, са били два пъти по-високи от общото население. Употребата на аспирин е свързана с гастроинтестинални причини за смъртта в групата с остеоартрит.
- Второто изследване в САЩ (Reva Lawrence et al., 1989) оценява смъртността при хора с рентгеново доказателство за остеоартрит на коляното в сравнение с хора без рентгеново доказателство за костни остеоартрити. Резултатите разкриват повишена смъртност, която е била статистически значима при жени само с рентгеново доказателство за остеоартрит на коляното.
- Cerhan et al., В САЩ през 1995 г., оцени смъртността в кохортата от жени, работещи в радийската индустрия за рисуване. При жените, класифицирани като имащи ниска радикална експозиция, се оценяват 55 стави за степента на остеоартрит. Остеоартрит на ръцете, както коленете, така и гръбначния стълб е свързан с намалена преживяемост или повишаване на смъртността. Интересното е, че остеоартрит на бедрата, краката или лумбалния гръбнак не е бил. Изследователите заключават, че намаляването на физическата активност или употребата на медикаменти може да допринесе.
- Уотсън и колеги (Обединеното кралство) са изследвали съдови събития при пациенти с остеоартрит през 2003 г. Те също така са считали хора с ревматоиден артрит и хора на 40 и повече години без артрит. Не са установени статистически различия, отнасящи се до съдова смърт и внезапна смърт в трите групи. Беше отбелязано обаче, че имаше ограничения с използваните данни.
- Haara et al., (Финландия), през 2003 и 2004 г., изследва връзката между остеоартрита на пръстите на ставите и карпометакарпалната става на палеца и смъртността. Жените със симетричен остеоартрит, включващ DIP ставата (дистален интерфалангеален), са имали повишен риск от смъртност. Но това не беше случаят с жените, които са имали остеоартрит при случайни пръсти или мъже с остеоартрит при пръстов или симетричен DIP остеоартрит. Остеоартритът на карпометрикарпалната става на палеца също не е свързан с повишен риск от смъртност.
- Kumar et al. (Обединеното кралство) през 2007 г. оценява смъртността и смъртността от всички причини, свързани с исхемична болест на сърцето и злокачествени заболявания при хора с ревматоиден артрит, техните братя и сестри от същия пол и хора с остеоартрит в долния крайник. Групата с остеоартрит има повишен риск от смъртност от исхемична болест на сърцето, но не и от злокачествено заболяване. Изследователите стигат до извода, че исхемичната сърдечна болест може да е свързана с намалена физическа активност и употребата на НСПВС (нестероидно противовъзпалително лекарство) .
Костно остеоартрит и повишен риск от смъртност
Британските изследователи (Kluzek et al), през 2015 г., анализират данните от проучването Chingford за оценка на ранната смъртност при жени на средна възраст с остеоартрит.
Те определят, че остеоартрит на коляното е силно свързан с ранна смъртност от всички причини и сърдечно-съдова смъртност. В действителност жените с болки в коляното и рентгенови доказателства за остеоартрит имат два пъти повече риск от ранна смърт и повече от три пъти риска от сърдечно-съдова смърт в сравнение с жените без болка в коляното или с доказателства за остеоартрит. Те не откриват връзка между ръката на остеоартрозата и повишения риск от смъртност.
През 2014 г. Cleveland RJ и др. публикувани резултати от проучването за остеоартрит и хрущял, които показват, че тежкият остеоартрит на коляното (симптоматичен и рентгенографски остеоартрит на коляното) е свързан с повишен риск от смърт. Такъв бе и случаят, дори и след коригиране на тютюнопушенето, размера на тялото и определени коморбидности . Изследователите предполагат, че това сочи системните ефекти за голям ставен радиационен остеоартрит, както и симптоматичен остеоартрит.
Словото от
Остеоартритът и смъртността не са добре проучени последици от заболяването. Но е направено достатъчно, за да се предположи, че остеоартритът в някои стави, особено големите стави, може да бъде свързан с по-висок риск от смъртност.
Ако трябва да разберем дали това се дължи на системните ефекти на остеоартрита спрямо последиците от инвалидност, ограничена физическа активност, употреба на лекарства или начин на живот, са необходими по-висококачествени изследвания. На този етап има умерени данни.
> Източници:
> Кливланд RJ и др., Асоциация на голям остеоартрит на ставите със смърт на всички причини; проектът за остеоартрит в Джонстън Каунти. Април 2014 г. Том 22 S203-S204.
> Hochberg MC. Смъртност при остеоартрит. Клинична и експериментална ревматология. 2008 септември-октомври, 26 (5 Suppl 51): S120-4.
> Kluzek S et al., Болезнено коляно, но не ръчно остеоартрит, е независим предсказващ смъртността над 23-годишна възраст, последвана от популация на базата на популацията от жени на средна възраст. BMJ. Том 75 Издание 10. 2015.