Ревматоиден артрит и смърт
Онзи ден чух някой да казва: "Е, ревматоидният артрит не те убива." Без да искам да вляза в един дълъг, включен разговор по онова време, промърморих неразбираемо: - Всъщност, това е по-сложно от това.
Ревматоидният артрит обикновено не се счита за фатално или терминално заболяване. Всъщност, това обикновено се нарича хронично заболяване, което означава, че ще го имате през цялото време на живота си.
Заболяването е свързано с по-висок риск от усложнения, които могат да бъдат фатални.
Ревматоидният артрит се свързва с намалена продължителност на живота , в голяма степен поради усложненията, които могат да се развият. Смята се, че очакваната продължителност на живота може да бъде намалена с приблизително 10 години при хора с ревматоиден артрит. Системното възпаление, свързано с ревматоидния артрит, се смята, че косвено води до съкращаване на продължителността на живота му, както и че играе роля при повишаване на риска от сериозна инфекция, сърдечно-съдови заболявания, атеросклероза и метаболитно заболяване - всяка от които може да допринесе за преждевременна смърт.
Сърдечно-съдови заболявания
Връзката между ревматоидния артрит и повишеното сърдечно-съдово заболяване е добре проучена и продължава да бъде фокус на изследванията. Сърдечно-съдовите заболявания са водеща причина за смърт сред пепните с ревматоиден артрит. Приблизително 40% от смъртните случаи при ревматоиден артрит се дължат на сърдечно-съдови събития.
Хората с ревматоиден артрит имат два пъти по-висок риск от сърдечен удар или инсулт в сравнение с хора без ревматоиден артрит. Рискът ескалира до почти три пъти при хора, които са имали ревматоиден артрит в продължение на 10 или повече години.
Интересното е обаче, че обичайните рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания не обясняват цялата картина при хора с ревматоиден артрит.
Съществуват други патогенни (причиняващи болести) механизми, свързани предимно със системно възпаление. Такива механизми могат да включват прооксидативна дислипидемия (абнормни нива на мастна тъкан в кръвта), инсулинова резистентност, предразположеност към кръвни съсиреци, високи нива на хомоцистеин в кръвта и определени имунни функции като активиране на Т-клетки.
Още един друг интересен пациент с точка на ревматоиден артрит е по-малко вероятно да съобщи за гръдни болки, отколкото тези без ревматоиден артрит. Те са по-склонни да изпитват неразпознат миокарден инфаркт (инфаркт) или внезапна сърдечна смърт.
Метаболитен синдром
Метаболитният синдром , клъстер от традиционни сърдечно-съдови рискови фактори, включително хипертония, затлъстяване, непоносимост към глюкоза и дислипидемия е силно разпространен при хора с ревматоиден артрит. По-високите възпалителни маркери и използването на глюкокортикоиди се считат за предиктори на наличието на метаболитен синдром при тези с ревматоиден артрит.
Едно проучване, публикувано в брой на януари 2011 г. на Journal of Rheumatology, разглежда дали пациентите с ревматоиден артрит без очевидни признаци на сърдечно-съдово заболяване имат по-високо разпространение на метаболитния синдром.
Изводът е, че хората с ревматоиден артрит имат по-голямо разпространение на метаболитния синдром.
Атеросклерозата
Хората с ревматоиден артрит имат по-високо разпространение на атеросклерозата от тези без ревматоиден артрит. Атеросклерозата и ревматоидният артрит могат да имат няколко патогенни механизма и системно възпаление е вероятно сред тях. Може да има и генетични процеси. Автоимунните процеси вероятно играят роля както при ревматоиден артрит, така и при атеросклероза.
Сериозни инфекции
Пациентите с ревматоиден артрит са показали, че имат повишен риск от инфекция.
Според едно проучване, публикувано през септември 2002 г. за артрит и ревматизъм , което оцени предиктори на инфекция при ревматоиден артрит, повишена възраст, извънредни прояви на ревматоиден артрит (т.е. фактори, различни от съвместно участие), коморбидности и използване на кортикостероидите са силни предиктори на инфекцията. Интересното е, че според резултатите от проучването в сп. "Ревматология" през май 2013 г. честотата на сериозната инфекция при пациенти с ревматоиден артрит е спаднала през последните няколко години.
Перфорация на стомашно-чревния тракт
Друга потенциална причина за смъртта, свързана с ревматоиден артрит, е гастроинтестиналната перфорация . Това е необичайно, но сериозно нежелано събитие, когато се случи. Хората, лекувани с глюкокортикоиди, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) или с анамнеза за дивертикулит са с по-висок риск от стомашно-чревни проблеми.
> Източници:
> Dhawan SS et al. Ревматоиден артрит и сърдечно-съдово заболяване. Текущи доклади за атеросклероза. 2008 Apr; 10 (2): 128-33.
> Rosom S et. Ал. BMC Мускулно-скелетни нарушения: Метаболитен синдром при ревматоиден артрит: Проучване на случаите. 26 април 2013 г.
> Crowson CS и др. Повишено разпространение на метаболитния синдром, свързано с ревматоиден артрит, при пациенти без клинично сърдечно-съдово заболяване. Journal of Rheumatology януари 2011 г.
> Cavagna l et al. Атеросклероза и ревматоиден артрит: повече от просто свързване. Медиатори на възпалението. 2012; 2012: 147 354. 13 септември 2012 г.
> Ni Mhuircheartaigh et al. Тенденции при сериозни инфекции при ревматоиден артрит. Journal of Rheumatology. Май 2013.
> Doran MF и др. Предсказващи инфекции при ревматоиден артрит. Артрит и ревматизъм. Септември 2002 г.
> Curtis JR et al. Честотата на гастроинтестинални перфорации сред пациентите с ревматоиден артрит. Артрит и ревматизъм. Февруари 2011 г.