С появата на симптоми на ревматоиден артрит или по време на острите симптоми, хората просто искат да пълзят в леглото и да останат там. Това е разбираемо и рационално. Това е, което правим, когато не се чувстваме добре, нали? Но, ревматоидният артрит е хронично заболяване. Няма лечение . Болестта трябва да бъде управлявана за продължителността. Как почивката на леглото се вписва в дългосрочен план за лечение на ревматоиден артрит?
Какъв е ефектът от леглото върху активността на заболяването?
Препоръки отдавна
Хипократ каза: "При всяко движение на тялото, всеки път, когато човек започне да издържи болка, ще бъде облекчен от покой." Толкова далеч трябва да отидем, за да открием произхода на мисълта, че почивката в леглото е оптималното облекчаване на болката. Интересното е, че лекарите са се придържали към това и са препоръчали почивка на леглата за различни условия в продължение на дълги години. Но тъй като изследователите се включиха по-активно в оценката на проучванията, които разглеждаха терапевтичния ефект от почивката в леглото, статистически значими резултати бяха трудни за постигане - и още по-важно - някои открития сочат по-лоши резултати с почивка в леглото.
През 1978 г. клиниката "Майо" заявява, че лечението при ревматоиден артрит е "спорно". Доказателство по това време предполага, че упражнението увеличава ставното възпаление и разрушаване, докато почивката намалява възпалението. Това предполага, че хоспитализацията може да подобри възпалението.
Той също така предполага, че умората трябва да се използва като насока за лечение на ревматоиден артрит. Майо клиника заключи, че достатъчно почивка за предотвратяване на умората в комбинация с подходяща физиотерапия е най-добрият курс на лечение.
Мета-аналитични резултати
До 1999 г. Allen C. et al. (Lancet, 8 октомври 1999, 354: 1229-33) извърши метаанализ чрез търсене на MEDLINE и Cochrane Library за изследване на терапевтичния ефект на почивката в леглото.
Те идентифицираха 39 рандомизирани контролирани проучвания, включващи 5700 пациенти, лекувани за 15 заболявания и състояния. В 15 от проучванията лечението за легло беше изследвано като основно лечение за състояния, включващи болка в долната част на гърба, спонтанно раждане, неусложнен миокарден инфаркт, остър хепатит и ревматоиден артрит. Авторите стигат до извода, че могат да се намерят малко доказателства, които да подкрепят използването на почивка в леглото. Имаше редица резултати за почивка в леглото - от неконтрибутивно до вредно. Авторите цитират съветите, предлагани първоначално десетилетия по-рано, в които се посочва, че почивката в леглото е "силно нефизиологична и определено опасна форма на терапия, която трябва да бъде поръчана за конкретни показания и прекратена възможно най-рано".
Краткосрочни срещу дългосрочно почивка на леглата
Изследователите оттогава стигат до заключението, че почивката може да бъде от полза за локално възпалени и болезнени стави в краткосрочен план. Почивката може да намали болката и възпалението в засегнатите стави. Но в дългосрочен план има потенциални странични ефекти от бездействието, според Джон Хопкинс. Нежеланите реакции включват намален диапазон на движение , понижена сила, променена реакция при натоварване на ставите и намален аеробен капацитет. Въз основа на резултатите от проучването на Mueller et al.
(Архив на физическата медицина и рехабилитация, 1970), пациентите на строга почивка в леглото могат да загубят 1% до 1,5% сила на ден в продължение на само две седмици. Физиотерапевт веднъж ми каза, че това, което отнема само седмици, за да загуби, по отношение на мускулната сила, отнема много месеци, за да се възстанови.
Докато временната или краткотрайната почивка в леглото може да служи за намаляване на болката и намаляване на броя на нежните стави или възпалените стави, това е най-голямото удължаване на леглото. Продължителната почивка на леглото, заедно с мускулната атрофия , може да причини декубитусни язви, съкращаване на сухожилията и контузии. Може да се свърже и с тромбоемболична болест (образуване на кръвни съсиреци) и инсулинова резистентност.
Тъй като има дилемата за извършване на повече вреда, отколкото полза при продължителна почивка в леглото, трябва да се обмислят алтернативи. За някои отделни стави, обездвижването може да бъде възможно временно чрез използване на шини или чрез носенето на опора за ограничаване на движението на засегнатата става. Оптимално трябва да има баланс между почивка и активност. Просто не можете да се откажете от упражненията и физическата активност в полза на продължителната почивка. Упражнението е необходимо, за да се избегне мускулната атрофия, слабостта и нестабилността на ставите. Сегашното мислене предполага, че в дългосрочен план упражнението действително намалява болката и умората, вместо да я увеличава. Ако лежите в леглото, мислите, че не можете да упражнявате достатъчно, за да се замислите, помислете отново.
> Източници:
> Брауър, Рой Г. Последици от почивката на леглото. Джонс Хопкинс университет. Публикувано в критическата медицина. Vol.37 Допълнение 10. Октомври 2009 г.
> Куш, Уайнблат и Кавану. Почивка и Упражнение. Страница 92. Ревматоиден артрит: ранна диагноза и лечение. Професионални комуникации, Inc. Трето издание.
> Крабак, Брайън Мед и Минкоф, Евън ДО. Център за артрит на Джонс Хопкинс. Управление на рехабилитацията при пациенти с ревматоиден артрит. Относително почивка. Актуализирано на 31 юли 2012 г.
> Smith RD и Polley HF. Почивка за ревматоиден артрит. Майо Клиника Процедури. 1978 март, 53 (3): 141-5.
> Walling, Anne D. MD. Пазете се да препоръчвате почивка на леглата за повечето заболявания. Американски семеен лекар. 2000 Feb 15; 61 (4): 1164.