Как се променят лечебните възможности при болест на етап 3
Ревматоидният артрит е възпалително автоимунно заболяване, при което имунната система на тялото по невнимание атакува синовиалната течност, която смазва ставите. Неговата причина не е напълно известна, но се смята за силно свързана с генетиката.
Центровете за контрол и превенция на заболяванията изчисляват, че до 1,5 милиона американци са засегнати от ревматоиден артрит със симптоми, вариращи от преходни болки до болка до тежко увреждане.
Когато симптомите на ревматоидния артрит са тежки, лекарите ще предприемат по-агресивни действия за намаляване на възпалението и задушаване на имунния отговор. Ако не се лекува, ревматоидният артрит може да засегне повече от вашата мобилност; неговите възпалителни ефекти могат да предизвикат сериозни усложнения и в други части на тялото.
Тежестта на ревматоидния артрит се оценява постепенно, като първото е най-малко тежко и степен 4 е най-тежко.
Характеризиращ тежък ревматоиден артрит
Когато оценявате тежестта на ревматоидния артрит, лекарите ще преценят вашите симптоми , степента на увреждане на ставите и влиянието върху Вашата физическа функция, за да определите по-добре курса на лечение.
Симптомите на тежкия ревматоиден артрит обикновено включват високо ниво на болка, скованост и / или подуване на засегнатите стави. Може да имате проблеми при извършването на ежедневни задачи или да почувствате деформацията на артритните стави, особено на ръцете .
Възпалителният отговор може да повлияе и върху други органи, водещи до системни симптоми като персистираща умора , перикардит (възпаление на мембраната около сърцето), васкулит (възпаление на кръвоносните съдове) и плеврит (възпаление на лигавицата на белите дробове).
Тежестта на симптомите на ревматоидния артрит оказва пряко въздействие върху способността на даден човек да функционира и дори може да повлияе на способността му да работи.
Изследване от 2008 г. в Бостънския университет съобщава, че дори при много по-добри биологични лекарства и лечения прогресията на заболяването е свързана с увеличаване на процента на прекратяване на лечението преди 65-годишна възраст, засягащи:
- 23% от възрастните, които са имали ревматоиден артрит от една до три години
- 35 процента от тези, които са живели с болестта в продължение на поне 10 години
- 51% от тези, които са живели с болестта най-малко 25 години
Диагностициране на тежък ревматоиден артрит
Докато физическите изпити, изследванията на изображения и лабораторните тестове са от ключово значение за определяне на тежестта на вашето състояние, така и те са вашите собствени възприятия за вашата болка и увреждане. Всъщност, те са също толкова важни, колкото и другите тестове при определянето на крайния план за лечение.
Някои хора, например, често показват по-малко физически увреждания при лабораторните тестове, но имат по-голямо възприятие за увреждане, което почти винаги води до повишени нива на увреждане и депресия.
За разлика от това, човек с големи щети често може да бъде по-функционален и по-способен да се справя. Въпреки че това не изключва непременно по-агресивните лечения (ако само забавя прогресията на заболяването и предотвратява системно заболяване), то може да определи кои видове допълнителна терапия (включително физическа и физическа терапия ) биха били най-подходящи.
За да прецените функционалното си увреждане, лекарите често ще провеждат самооценка, като например въпросник за оценка на здравето, с който ще бъдете помолени да оцените настроението, степента на болка и степента на увреждане.
Ако сте изправени пред тежък ревматоиден артрит, каквото и да е степента на инвалидност, може да ви е необходим специалист по ревматология, за да наблюдавате грижите ви. Тези лекари имат по-добро разбиране за динамиката на това все още неуловимо заболяване и са по-склонни да бъдат оценявани за текущи или експериментални лечения.
Лечение на тежък ревматоиден артрит
Степените на ревматоиден артрит се определят като ранни (първи етап), умерени (стадий два) и тежки (стадий 3).
Етап 4 се счита за краен стадий на заболяването, когато възпалителният процес престане и ставите спират напълно да функционират.
За да се предотврати прогресията от трети до четвърти етап, терапията ще разчита на по-мощни лекарства. Когато в миналото може да сте намерили облекчаване на болката с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) , вече можете да се нуждаете от кортизонови снимки и / или по-силни болкоуспокояващи, за да постигнете подобен ефект.
В допълнение, Вашият лекар вероятно ще ви постави на друга комбинация от лекарства, насочени към забавяне на активността на заболяването. Те включват:
- Антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs), включително метотрексат, хидроксихлорохин, сулфасалазин, лефлуномид, циклофосфамид и азатиоприн
- Биологични лекарства, които се инжектират или доставят чрез инфузия, за да овладеят автоимунния отговор
- JAK инхибитори , нова подкатегория на DMARD, които блокират пътищата на Janus киназата (JAK), участващи в имунния отговор
В някои случаи може да е необходима хирургична операция за увредените области на увреждане и да се възстанови мобилността и обхвата на движение до засегнатата става.
> Източници:
> Allaire, S .; Wolfe, F .; Niu, J. et al. "Съвременното разпространение и честотата на трудови увреждания, свързани с ревматоиден артрит в САЩ". Артрит Rheum. 2008; 59 (4): 474-80. DOI: 10.1002 / art.23538.
> Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. " Ревматоиден артрит ." Атланта, Грузия; актуализиран на 17 юли 2017 г.