Аномалии на белия дроб могат да настъпят с ревматоиден артрит
Ревматоидното белодробно заболяване, както подсказва и неговото име, е свързано с ревматоиден артрит . От 1,5 милиона американци, които имат ревматоиден артрит, почти половината от тях имат някаква анормална белодробна функция. До една четвърт от тях могат да развият ревматоидно белодробно заболяване.
Симптомите на ревматоидната белодробна болест
Типичните артритни симптоми включват болки в ставите, оток на ставите, скованост на ставите и възли .
Допълнителните симптоми, свързани с ревматоидното белодробно заболяване, включват:
- Недостиг на въздух
- кашлица
- Болка в гърдите
- Треска
- Счупване звучи, когато слушате белите дробове със стетоскоп (намалени звуци от дъха или звуци от нормален дъх също са възможни)
Диагностика и лечение на ревматоидната белодробна болест
Процедурите, използвани за диагностициране на състоянието, включват:
- Рентгенови лъчи на гръдния кош
- Компютърна томография (СТ) сканиране на гръдния кош
- Ехокардиография
- Thoracentesis
- бронхоскопия
При ревматоидно белодробно заболяване, въздушните сакове или алвеоли на белите дробове и техните носещи структури стават белези от възпаление , което води до нарушена белодробна функция. В момента няма доказани лечения за ревматоидно белодробно заболяване, но често се препоръчват кортикостероиди и имуносупресори.
Гръдни и белодробни аномалии, свързани с ревматоидна белодробна болест
Гръдни и белодробни аномалии, свързани с ревматоидно белодробно заболяване, включват:
- Плеврален излив
- Плеврално удебеляване
- Белодробна фиброза
- Некробиотични възли
- Bronchiolitis obliterans организираща пневмония (BOOP)
- Бронхиектазиите
- Bronchiolitis obliterans
- Интерстициален пневмонит
- Белодробна хипертония
Интерстициална белодробна болест и ревматоиден артрит
Най-честата проява на белодробно заболяване при ревматоиден артрит е интерстициално белодробно заболяване.
Пациентите с тежък ревматоиден артрит имат по-голяма вероятност да развият интерстициална белодробна болест, свързана с ревматоиден артрит. Изчерпателният доклад на д-р Джефри Т. Чапман от Кливландската клиника по клинични заболявания разяснява разпространението, признаците и симптомите, диагнозата и лечението на интерстициалната белодробна болест.
Майо клиничните изследователи предполагат, че ревматоидното белодробно заболяване може да бъде фундаментално различно от другите форми на белодробно заболяване и евентуално трябва да се третира по различен начин. Напредъкът в компютърно-асистирания анализ на изображението позволи по-рано да се диагностицира ревматоидната белодробна болест и да се лекува агресивно като заболяване на имунната система. Също така клиничните проучвания на Mayo разкриха изобилие от тип Т клетки, известни като CD4 Т клетки, в тъканни проби от ревматоидни белодробни заболявания.
Най-честите форми на интерстициална белодробна болест са обичайната интерстициална пневмония и неспецифичната интерстициална пневмония. Друга презентация съчетава белодробна фиброза и емфизем.
Пушенето, известен рисков фактор за ревматоиден артрит, може също да играе роля при свързано с ревматоиден артрит интерстициална белодробна болест, заедно с генетични и имунологични механизми. Също така се предполага, че ревматоидните артритни лекарства могат да доведат до медикаментозно индуцирано интерстициално белодробно заболяване, в някои случаи.
Ревматоиден артрит и белодробни заболявания
Метотрексат е златното стандартно лечение за ревматоиден артрит. Но, метотрексат също е бил предложен като причинителен агент при интерстициално белодробно заболяване. Изследователите оценяват относителния риск от белодробно заболяване сред пациентите с ревматоиден артрит, лекувани с метотрексат. Едно проучване заключава, че има малко, но значително увеличение на риска от белодробно заболяване при пациенти с ревматоиден артрит, лекувани с метотрексат, в сравнение с други заболяващи модифициращи антиревматични лекарства (DMARDs) и биологични лекарства .
През януари 2016 г. резултатите от проучването са публикувани в Journal of Rheumatology, който оценява относителния риск от белодробно заболяване сред пациентите с ревматоиден артрит, лекувани с Arava (лефлуномид) .
Няма данни за повишени респираторни нежелани реакции при рандомизирани, контролирани проучвания на пациенти с ревматоиден артрит, лекувани с лефлуномид.
> Източници:
> Conway R. et al. Използване на лефлуномид и риск от заболяване на белия дроб при ревматоиден артрит: систематичен преглед на литературата и метаанализ на рандомизирани контролирани проучвания. Journal of Rheumatology . 15 март 2016 г. Epub пред печат.
> Conway R. et al. Метотрексат и белодробно заболяване при ревматоиден артрит: мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Артрит и ревматология . 2014 Apr; 66 (4): 803-12.
> Froidevaux-Janin S. et al. Интерстициална белодробна болест при ревматоиден артрит. Revue Medicale Suisse . 2011 Nov 23; 7 (318): 2272-7.
> Ким ЕД, Collard HR, крал ТЕ. Ревматоиден артрит-свързан интерстициална белодробна болест. Гърди . 2009; 136 (5): 1397-1405. Дой: 10.1378 / chest.09-0444.