В края на 90-те години първото биологично лекарство отива на пазара за лечение на ревматоиден артрит . Enbrel (етанерцепт) беше първи, но не бе нужно дълго време, за да бъдат разработени и пуснати на пазара други биологични лекарства.
Според UpToDate ( надеждна електронна справка, използвана от много лекари и пациенти, които търсят задълбочена и добре обяснена медицинска информация):
"Биологичните модификатори, известни също като биологични, са лекарства, предназначени да предотвратяват или намаляват възпалението, което уврежда ставите. Биологиците прицелват молекулите върху клетките на имунната система, ставите и продуктите, които се секретират в ставата, всички могат да причинят възпаление и разрушаване на ставите.Има няколко вида биологични вещества, всеки от които е насочен към специфичен тип молекула, участваща в този процес (тумор некрозис фактор, интерлевкин-1 и молекули на клетъчната повърхност върху Т и В лимфоцити).
Биологични лекарства и техните цели
- Enbrel (етанерцепт), Remicade (инфликсимаб), Humira (адалимумаб), Simponi (golimumab) и Cimzia (цертолизумаб пегол) са биологични лекарства, насочени към тумор некрозисфактора (TNF). Те обикновено се споменават като блокери на TNF и типично един от TNF-блокерите е първото изследвано биологично лекарство.
- Kineret (anakinra) инхибира интерлевкин-1. Той обикновено се счита за по-малко ефективен биологичен, отколкото TNF-блокерите и често не се предписва.
- Orencia (абатацепт) прекъсва активирането на Т клетки. Оренсия обикновено се запазва за пациенти с умерен до тежък ревматоиден артрит, които не могат да контролират заболяването си с метотрексат и TNF-блокер.
- Rituxan (ритуксимаб) изчерпва В-клетките. Отново, това лекарство обикновено се запазва за пациенти, които имат незадоволителен резултат с метотрексат и TNF-блокер.
- Actemra (тоцилизумаб) действа чрез инхибиране на рецептора на интерлевкин-6, като по този начин блокира интерлевкин-6.
Кой трябва да бъде лекуван с биолог?
Пациентите, които са имали незадоволителен отговор на DMARD (модифициращи заболяването антиревматични лекарства), самостоятелно или в комбинация с други медикаменти за артрит, обикновено са добри кандидати за биологични изследвания. В сравнение с DMARD, биологиците работят по-бързо. Трябва да знаете дали отговаряте в рамките на седмици от началото на биологичното лекарство.
Кой не трябва да се лекува с биолог?
За съжаление има пациенти, които не са добри кандидати за лечение с биологични лекарства. Има определени условия, при които рисковете най-вероятно ще надхвърлят ползите от лечението с биологични лекарства.
Например, пациенти с предшестваща анамнеза за множествена склероза или лимфом не биха били добри кандидати. Пациентите със симптоматична конгестивна сърдечна недостатъчност също не са добри кандидати. Също така е твърде рисковано да се използват биологични лекарства, когато пациентът има анамнеза за тежки или повтарящи се инфекции.
Кои от биолозите трябва да използвате?
Вашият лекар ще ви помогне да изберете най-добрата биологична за Вас. Цената със сигурност е съображение. Вие и вашият лекар трябва да определите дали вашата здравна застраховка ще покрие избрания от Вас лекарствен препарат или какви ще бъдат разходите ви за джобни пари.
Уверете се, че е достъпна за вас.
Друго съображение е удобството. Как се прилага лекарството? Трябва ли да отидете в лекаря за лечение или бихте ли по-добре да изберете едно от биологичните лекарства, които се прилагат като самоинжектиране? Колко често се прилага лекарството - веднъж седмично, два пъти седмично, на всеки две седмици или месечно? Какво предпочитате?
Също така, важно ли е да изберете лекарство, което има добри резултати, с други думи, един от по-старите, а не по-новите биолози? Това са всички неща, които трябва да се вземат под внимание, защото ако изберете какво ви подхожда най-добре, най-вероятно ще останете в съответствие с Вашето лечение.
Източник:
Maini RN и Venables PJW. "Информация за пациента: Лечение с ревматоиден артрит" UpToDate.